- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT07361640
DiaMester Pilot RCT: E-terveys elämäntapiohjelma tyypin 2 diabetekselle (DiaMester)
DiaMester: Sähköinen terveydenhuollon elämäntapajärjestelmä parantuneen itsenhoidon ja tyypin 2 diabeteksen remissiota varten - pilotti-RCT
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Yksityiskohtainen kuvaus
Tämän pilotti-RCT:n tavoitteena on testata ohjelman toteutettavuutta ja tutkia, missä määrin ohjelma edistää tarkoitettua elämäntapojen, itsenhoidon, metabolisten riskitekijöiden ja ruumiinpainon parantamista. Tavoittelemme myös selvittää, saavuttavatko sähköisen terveydenhuollon ohjelmaan osallistuvat kliinisesti merkittävän painonpudotuksen kummassakin kahdesta interventioryhmästä: toisessa on matalankalorisen ruokavalion (LCD) kokonaisvaltainen ruokavaliokorvaus (TDR) -induktiojakso ja toisessa ei käytetä LCD:ää.
DiaMester-sovellus toimii turvallisena viestintäalustana kunkin osallistujan ja hänelle määrätyn terveysvalmentajan välillä. Valmentaja tarjoaa yksilöllistä ruokavalio- ja fyysistä aktiivisuusneuvontaa sekä seuraa sovittujen painonpudotustavoitteiden edistymistä. Intervention toteuttavat kuusi terveysvalmentajaa (kliinisiä ravitsemusterapeutteja tai diabetessairaanhoitajia), joista jokainen on suorittanut saman standardoidun koulutuksen ennen tutkimuksen alkua.
Hypoteesit:
Ensisijainen tavoite: Testata, johtaako osallistuminen DiaMesterin sähköiseen terveydenhuolto-ohjelmaan LCD-induktiojaksolla suurempaan painonpudotukseen verrattuna tavanomaiseen hoitoon 12 kuukauden jälkeen.
H1: Sähköisen terveydenhuollon + LCD -ryhmä saavuttaa suuremman painonpudotuksen kuin kontrolliryhmä 12 kuukauden jälkeen
Toissijaiset tavoitteet:
A. Testata, johtaako osallistuminen pelkkään DiaMesterin sähköiseen terveydenhuolto-ohjelmaan (ilman LCD:ää) suurempaan painonpudotukseen verrattuna tavanomaiseen hoitoon 12 kuukauden jälkeen.
H2: Pelkän sähköisen terveydenhuollon ryhmä saavuttaa suuremman painonpudotuksen kuin kontrolliryhmä 12 kuukauden jälkeen
B. Toissijaisia lopputuloksia ovat ruokavalion laatu, elämäntavat, fyysinen aktiivisuus, metaboliset riskitekijät ja terveyteen liittyvä elämänlaatu (HRQoL), itsenhoito, syömishäiriöoireet ja diabeteksesta johtuva ahdistus. Sekä LCD- että ei-LCD-interventioryhmät verrataan kontrolliryhmään (tavanomainen hoito).
Oletamme, että verrattuna tavanomaiseen hoitoon, sähköisen terveydenhuollon ohjelman tukemat elämäntapainterventiot H3: Parantavat ruokavalion laatua (ruokavaliosuosituksia noudattaen), elämäntapaindeksipistettä ja lisäävät osallistujien fyysistä aktiivisuutta H4: Parantavat metabolisia riskitekijöitä HbA1c, veren rasvapitoisuudet ja verenpaine, H5: Vähentävät verensokerin/veren rasvapitoisuuksia alentavien lääkkeiden ja/tai verenpainetta alentavien lääkkeiden käyttöä H5: Lisäävät HRQoL:ää ja itsenhoitoa sekä alentavat diabeteksesta johtuvan ahdistuksen tasoa.
H6: Eivät lisää syömishäiriöoireita
C: Tarkastellaan mahdollisia välittäviä ja moderoivia tekijöitä painon ja metabolisten riskitekijöiden vaikutukselle H6: Intervention vaikutus painoon välittyy ruokavalion laadun ja fyysisen aktiivisuuden muutoksella H7: Intervention vaikutus HbA1c:hen, veren rasvapitoisuuksiin ja verenpaineeseen välittyy painon, ruokavalion laadun ja fyysisen aktiivisuuden muutoksella H8: Painonpudotuksen vaikutusta HbA1c:hen moderoivat diabeteksen kesto, BMI ja ikä
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Anne-Marie Aas, Phd
- Puhelinnumero: +47 47302912
- Sähköposti: a.m.aas@medisin.uio.no
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Lise M Østli, MSc
- Puhelinnumero: +47 97180196
- Sähköposti: l.m.ostli@medisin.uio.no
Opiskelupaikat
-
-
-
Oslo, Norja, 0424
- Rekrytointi
- Oslo University Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Anne-Marie Aas, Phd
- Puhelinnumero: +47 47302912
- Sähköposti: a.m.aas@medisin.uio.no
-
Ottaa yhteyttä:
- Lise M Østli, MSc
- Puhelinnumero: +47 97180196
- Sähköposti: l.m.ostli@medisin.uio.no
-
Alatutkija:
- Kåre I Birkeland, PhD
-
Alatutkija:
- Line Wisting, PhD
-
Alatutkija:
- Kirsti Bjerkan, MSc
-
Alatutkija:
- Monica H Carlsen, PhD
-
Alatutkija:
- Milada Hagen, PhD
-
Alatutkija:
- Eirik Årsand, PhD
-
Alatutkija:
- Tina Rishaug, MSc
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Kirjallinen tietoon perustuva suostumus
- Miehet ja naiset, ikä ≥ 18 vuotta
- Tyypin 2 diabetes, kesto 0–6 vuotta (diagnoosi perustuu 2:een tallennettuun diagnostisen tason testiin, HbA1c ja/tai verensokeri)
- HbA1c ≥ 48 mmol/mol viimeisessä rutiininomaisessa klinikkotarkastuksessa, viimeisten 12 kuukauden aikana, jos pelkällä ruokavaliolla
- HbA1c ≥ 43 mmol/mol, jos käytetään suun kautta otettavia hypoglykemialääkkeitä tai GLP-1 RA -hoitoa
- Painoindeksi (BMI) > 27 kg/m²
- Vakaa paino viimeisen 6 kuukauden aikana painonpudotuslääkkeitä käyttämällä tai käyttämättä
- Itse raportoitu halu laihtua
- Omistaa älypuhelimen
Poissulkemiskriteerit:
- Nykyinen insuliinin käyttö
- > 5 % painonmuutos tai aloitettu hoito painonpudotuslääkkeillä* viimeisen 6 kuukauden aikana. *orlistat (Xenical), bupropioni-naltreksoni (Mysimba), fenteramiini-topiramaatti (Qsimba), semaglutiidi (Wegovy, Ozempic), tirzepatiidi (Mounjaro), liraglutiidi (Saxenda, Victoza), dulaglutiidi (Truicity).
- Äskettäinen rutiini-HbA1c ≥ 108 mmol/mol
- Äskettäinen eGFR < 30 ml/min/1.73 m²
- Tunnettu syöpä
- Sydäninfarkti edellisen 6 kuukauden aikana
- Vakava sydämen vajaatoiminta, määritelty vastaamaan New Yorkin sydämenyhdistyksen (NYHA) luokkaa 3
- Raskaus/raskauden suunnittelu tai yksinomaan imetys
- Päihteiden väärinkäyttö (huumeet, alkoholi)
- Diagnosoidut syömishäiriöt tai syömishäiriö epäilty seulontakyselyn perusteella
- Oppimisvaikeudet tai kykenemättömyys ymmärtää, puhua ja lukea norjaa tai englantia
- Potilaat, jotka ovat vaatineet sairaalahoitoa masennuksen vuoksi tai jotka käyttävät antipsykoottisia lääkkeitä
- Henkilöt, jotka osallistuvat tällä hetkellä toiseen kliiniseen tutkimukseen
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: 1
E-terveysohjelma LCD-näytöllä
|
E-terveys-elämäntapiohjelma koostuu kolmesta osasta:
Muut nimet:
Osallistujat käyttävät vähäkalorista ruokavaliota (LCD) täydellistä ruokavaliokorvausta (TDR) vuoden kestäneen interventiojakson ensimmäisten 3 kuukauden ajan ennen ruoan asteittaista uudelleenottamista.
|
|
Kokeellinen: 2
E-terveysohjelma ilman LCD:ää
|
E-terveys-elämäntapiohjelma koostuu kolmesta osasta:
Muut nimet:
|
|
Ei väliintuloa: 3
Tavallinen hoito, mutta jatkuvalla glukoosin seurannalla (CGM) 10 päivän ajan perustasolla ja 1 vuoden jälkeen.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Painon muutos lähtötasosta (painonpudotus)
Aikaikkuna: Painoa arvioidaan alkuvaiheessa, 3 kuukauden, 6 kuukauden, 9 kuukauden ja 12 kuukauden kuluttua.
|
Paino (kg) mitataan osallistujien yleislääkäreiden toimesta.
Painon muutosta raportoidaan painonpudotuksen prosenttiosuutena, ja sitä analysoidaan jatkuvana muuttujana.
|
Painoa arvioidaan alkuvaiheessa, 3 kuukauden, 6 kuukauden, 9 kuukauden ja 12 kuukauden kuluttua.
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muutos HbA1c:ssä lähtöarvosta
Aikaikkuna: HbA1c mitataan alussa, 3 kuukauden, 6 kuukauden, 9 kuukauden ja 12 kuukauden kohdalla.
|
HbA1c (mmol/mol) mitataan osallistujien yleislääkärin toimesta, ja sitä analysoidaan jatkuvana muuttujana.
|
HbA1c mitataan alussa, 3 kuukauden, 6 kuukauden, 9 kuukauden ja 12 kuukauden kohdalla.
|
|
Veren rasva-aineiden muutos lähtöarvosta
Aikaikkuna: Lipidejä mitataan alkuarvona, 6 kuukauden ja 12 kuukauden kohdalla
|
Lipidit (mmol/l) (kokonaiskolesteroli, LDL-kolesteroli, HDL-kolesteroli, triglyseridit, ei-HDL-kolesteroli) mitataan osallistujien yleislääkäreiden toimesta ja analysoidaan jatkuvana muuttujana.
|
Lipidejä mitataan alkuarvona, 6 kuukauden ja 12 kuukauden kohdalla
|
|
Verenpaineen muutos lähtöarvosta
Aikaikkuna: Verenpainetta mitataan alkuarvona, 3 kuukauden, 6 kuukauden, 9 kuukauden ja 12 kuukauden kohdalla.
|
Verenpaineen muutos (mmHg) mitataan osallistujien yleislääkäreiden toimesta, ja sitä analysoidaan jatkuvana muuttujana.
|
Verenpainetta mitataan alkuarvona, 3 kuukauden, 6 kuukauden, 9 kuukauden ja 12 kuukauden kohdalla.
|
|
Verensokerin aikavälin muutos vertailuarvosta
Aikaikkuna: Kontrolliryhmän osallistujat käyttävät CGM-laitetta 10 päivää alkuvaiheessa ja 1 vuoden kohdalla, kun taas kahden interventioryhmän osallistujat käyttävät CGM-laitetta 40 päivää alkuvaiheessa, 40 päivää 6 kuukauden kohdalla ja 10 päivää yhden vuoden kohdalla.
|
Keskimääräinen verensokeri kerätään jatkuvan glukoosimonitoroinnin (CGM) avulla.
|
Kontrolliryhmän osallistujat käyttävät CGM-laitetta 10 päivää alkuvaiheessa ja 1 vuoden kohdalla, kun taas kahden interventioryhmän osallistujat käyttävät CGM-laitetta 40 päivää alkuvaiheessa, 40 päivää 6 kuukauden kohdalla ja 10 päivää yhden vuoden kohdalla.
|
|
Muutos keskimääräisessä verensokerin perustasossa
Aikaikkuna: Kontrolliryhmän osallistujat käyttävät CGM-laitetta 10 päivää alkuarvioinnissa ja 1 vuoden kohdalla, kun taas kahden interventioryhmän osallistujat käyttävät CGM-laitetta 40 päivää alkuarvioinnissa, 40 päivää 6 kuukauden kohdalla ja 10 päivää yhden vuoden kohdalla.
|
Keskimääräinen verensokeri kerätään jatkuvan glukoosin seurantaan (CGM) tarkoitetuista laitteista.
|
Kontrolliryhmän osallistujat käyttävät CGM-laitetta 10 päivää alkuarvioinnissa ja 1 vuoden kohdalla, kun taas kahden interventioryhmän osallistujat käyttävät CGM-laitetta 40 päivää alkuarvioinnissa, 40 päivää 6 kuukauden kohdalla ja 10 päivää yhden vuoden kohdalla.
|
|
Muutos lääkityksen käytössä verrattuna alkuperäiseen tilanteeseen
Aikaikkuna: Lääkkeiden käyttöä arvioidaan alkuvaiheessa, 3 kuukauden, 6 kuukauden, 9 kuukauden ja 12 kuukauden kohdalla.
|
Verensokerilääkkeiden, lipidilääkkeiden ja verenpainelääkkeiden tyypit.
Raportoimme kuinka moni osallistuja käyttää nollaa, yhtä ja useampaa verensokerilääkettä, lipidilääkettä ja verenpainelääkettä.
Lisäksi raportoimme GLP-1-analogien käyttäjien määrän.
|
Lääkkeiden käyttöä arvioidaan alkuvaiheessa, 3 kuukauden, 6 kuukauden, 9 kuukauden ja 12 kuukauden kohdalla.
|
|
Ruokavalion laadun muutos lähtötilanteesta
Aikaikkuna: Ruokavalion laatua arvioidaan alkuvaiheessa, 6 kuukauden ja 1 vuoden kuluttua.
|
Ruokavalion laadusta kerätään tietoja käyttäen 24 tunnin muistelumenetelmää 3 eri päivän ajan jokaisella mittausajankohdalla.
Norjalainen ruokavaliopiste (1) mukautetaan luomaan uusi indeksi, joka heijastaa norjalaisia ruokavaliosuosituksia diabetekselle sekä Euroopan suosituksia diabeteksen ruokavaliohoidolle (The Diabetes and Nutrition Study Group of the EASD 2023).
Lisäksi arvioidaan ravintoaineiden ja keskeisten elintarvikeryhmien saantia.
|
Ruokavalion laatua arvioidaan alkuvaiheessa, 6 kuukauden ja 1 vuoden kuluttua.
|
|
Fyysisen aktiivisuuden muutos lähtöarvosta
Aikaikkuna: Fyysistä aktiivisuutta arvioidaan lähtötilanteessa ja vuoden seurantatutkimuksessa.
|
Fyysistä aktiivisuutta arvioidaan lyhyellä kansainvälisen fyysisen aktiivisuuskyselyn (IPAQ-SF) versiolla (2).
Interventioryhmien osallistujien fyysinen aktiivisuus (energiankulutus ja askeleet) tallennetaan älykelloilla.
|
Fyysistä aktiivisuutta arvioidaan lähtötilanteessa ja vuoden seurantatutkimuksessa.
|
|
Terveyteen liittyvän elämänlaadun (HRQoL) muutos lähtötasosta
Aikaikkuna: Mitattu alkuvaiheessa ja 1 vuoden seurannassa
|
HRQoL mitataan EQ-5D-5L:llä (3).
|
Mitattu alkuvaiheessa ja 1 vuoden seurannassa
|
|
Muutos diabeetikon elämän ahdistuksessa lähtötasosta
Aikaikkuna: Mitattu lähtötasolla ja 1 vuoden seurannassa
|
Diabeteksen aiheuttamaa ahdistusta mitataan käyttäen Problem Areas in Diabetes -asteikkoa (PAID) (4) ja/tai Diabetes Distress Scale -asteikkoa (DDS) (5). Aikataulu: Mitattu alkuperäisessä mittauksessa ja 1 vuoden seurannassa |
Mitattu lähtötasolla ja 1 vuoden seurannassa
|
|
Muutos diabeteksen omahoito-osaamisessa lähtöarvosta
Aikaikkuna: Mitattu perustasolla ja 1 vuoden seurannassa
|
Diabetes itsensä hoitaminen mitataan Diabetes Empowerment Scale -Short Form (DES-SF) -ongelmakysymyksellä (6).
|
Mitattu perustasolla ja 1 vuoden seurannassa
|
|
Syömishäiriöoireiden muutos lähtötasosta
Aikaikkuna: Mitattu alkuperäisellä tasolla ja 1 vuoden seurannan jälkeen
|
Syömishäiriöiden oireita mitataan käyttäen Eating Disorder Examination -kyselylomaketta (EDE-Q) (7, 8).
Yksilöt, joiden pistemäärä viittaa alkuvaiheessa suureen todennäköisyyteen syömishäiriöstä, käyvät läpi haastattelun, jossa arvioidaan diagnoosikriteerit.
|
Mitattu alkuperäisellä tasolla ja 1 vuoden seurannan jälkeen
|
|
Todennäköisen syömishäiriön esiintyvyys alkuvaiheessa
Aikaikkuna: Mitattu perustasolla
|
Syömishäiriöiden oireita mitataan EDE-Q-ongelmakyselyllä.
Perustason mittauksessa korkean syömishäiriöriskin saaneet henkilöt käyvät läpi diagnostisia kriteerejä arvioivan haastattelun.
|
Mitattu perustasolla
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Anne-Marie Aas, PhD, Oslo University hospital and University of Oslo
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Herdman M, Gudex C, Lloyd A, Janssen M, Kind P, Parkin D, Bonsel G, Badia X. Development and preliminary testing of the new five-level version of EQ-5D (EQ-5D-5L). Qual Life Res. 2011 Dec;20(10):1727-36. doi: 10.1007/s11136-011-9903-x. Epub 2011 Apr 9.
- Craig CL, Marshall AL, Sjostrom M, Bauman AE, Booth ML, Ainsworth BE, Pratt M, Ekelund U, Yngve A, Sallis JF, Oja P. International physical activity questionnaire: 12-country reliability and validity. Med Sci Sports Exerc. 2003 Aug;35(8):1381-95. doi: 10.1249/01.MSS.0000078924.61453.FB.
- Fairburn CG, Beglin SJ. Assessment of eating disorders: interview or self-report questionnaire? Int J Eat Disord. 1994 Dec;16(4):363-70.
- Polonsky WH, Anderson BJ, Lohrer PA, Welch G, Jacobson AM, Aponte JE, Schwartz CE. Assessment of diabetes-related distress. Diabetes Care. 1995 Jun;18(6):754-60. doi: 10.2337/diacare.18.6.754.
- Polonsky WH, Fisher L, Earles J, Dudl RJ, Lees J, Mullan J, Jackson RA. Assessing psychosocial distress in diabetes: development of the diabetes distress scale. Diabetes Care. 2005 Mar;28(3):626-31. doi: 10.2337/diacare.28.3.626.
- Anderson RM, Fitzgerald JT, Gruppen LD, Funnell MM, Oh MS. The Diabetes Empowerment Scale-Short Form (DES-SF). Diabetes Care. 2003 May;26(5):1641-2. doi: 10.2337/diacare.26.5.1641-a. No abstract available.
- Henriksen HB, Berg HB, Andersen LF, Weedon-Fekjaer H, Blomhoff R. Development of the Norwegian diet index and the Norwegian lifestyle index and evaluation in a national survey. Food Nutr Res. 2023 Sep 29;67. doi: 10.29219/fnr.v67.9217. eCollection 2023.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Endokriinisen järjestelmän sairaudet
- Mielenterveyshäiriöt
- Metaboliset sairaudet
- Kehon paino
- Merkit ja oireet, ruoansulatus
- Kehon painon muutokset
- Glukoosiaineenvaihduntahäiriöt
- Patologiset tilat, merkit ja oireet
- Ravitsemukselliset ja aineenvaihduntataudit
- Merkit ja oireet
- Painonpudotus
- Diabetes mellitus, tyyppi 2
- Diabetes mellitus
- Ruokinta- ja syömishäiriöt
- Terapeuttiset lääkkeet
- Ruokavalio, ruoka ja ravitsemus
- Fysiologiset ilmiöt
- Ravitsemusfysiologiset ilmiöt
- Ruokavaliohoito
- Ravitsemusterapia
- Ruokavalio
- Energian saanti
- Kalorirajoitus
Muut tutkimustunnusnumerot
- 891668
- SDAM_FOR555606 (Muu apuraha/rahoitusnumero: The DAM foundation)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .