Aprepitantin vaikutus leikkauksen jälkeiseen pahoinvointiin ja oksenteluun korvakirurgiassa

Postoperatiivinen pahoinvointi ja oksentelu (PONV) on yksi yleisimmistä leikkauksen jälkeisistä komplikaatioista ja liittyy pitkittyneeseen sairaalassaoloon, korkeampiin uudelleenottoprosentteihin sekä lisääntyneeseen fyysiseen ja emotionaaliseen taakkaan potilailla ja heidän perheillään. Vaikka PONV:n yleistä esiintyvyyttä raportoidaan olevan noin 20–30 % kaikilla erikoisaloilla, se voi vaikuttaa jopa 60–80 %:iin keskikorvaleikkauksessa olevista potilaista. Todellakin, sisäkorvan rakenteiden lähellä tapahtuva kirurginen poraaminen ja kastelu voi stimuloida tasapainoelintä ja aktivoida kemoreseptorien laukaisualuetta ja oksennuskeskusta.

Aprepitantti on uudenlainen selektiivinen neurokiniini-1 (NK1) -antagonisti, jota on laajasti tutkittu kemoterapiaan liittyvän pahoinvoinnin ja oksentelun ehkäisyssä. Satunnaistetut kontrolloidut tutkimut gynaekologisessa ja avoimessa vatsaleikkauksessa ovat osoittaneet, että preoperatiivinen suun kautta annettu aprepitantti voi olla hyödyllinen pahoinvoinnin ja oksentelun vähentämisessä leikkauksen jälkeen, jopa yleisesti käytettyjä anti-emetikoita kuten 5HT3-reseptoriantagonisteja paremmin4. Vaikka jotkut tutkijat ovat raportoineet sen käytöstä kilpirauhasen, kasvoplastiikan ja transsfenoidaalisen leikkauksen yhteydessä, yksikään tutkimus tähän mennessä ei ole erityisesti tutkinut preoperatiivisen aprepitantin käyttöä lisälääkkeenä vähentämään postoperatiivista pahoinvointia ja oksentelua keskikorvaleikkauksessa olevilla potilailla.

Tämän tutkimushankkeen hypoteesi on, että preoperatiivinen aprepitantti tarjoaa lisähyödyn vähentäessään postoperatiivisen pahoinvoinnin ja oksentelun esiintyvyyttä keskikorvaleikkauksessa olevilla potilailla, kun sitä annetaan yhdessä 5-HT3-antagonistin ja deksametasonin kanssa.