Effekten av Aprepitant på postoperativ kvalme og oppkast ved ørekirurgi

Postoperativ kvalme og oppkast (PONV) er en av de vanligste postoperative komplikasjonene og er assosiert med forlenget sykehusopphold, høyere reinnleggelsesrater, og økt fysisk og emosjonell belastning for pasienter og deres familier. Mens den generelle forekomsten av PONV rapporteres å være omtrent 20-30% på tvers av alle spesialiteter, kan det ramme opptil 60-80% av pasienter som gjennomgår mellomøreoperasjon. Faktisk kan kirurgisk boring og irrigasjon nær indreørestrukturer stimulere det vestibulære systemet og aktivere den kjemoreseptive utløsersonen og det emetiske senteret.

Aprepitant er en ny selektiv neurokinin-1 (NK1)-antagonist som er grundig studert for forebygging av kjemoterapi-indusert kvalme og oppkast. Randomiserte kontrollerte studier i gynekologisk og åpen abdominalkirurgi har vist at preoperativ oral aprepitant kan gi fordeler i å redusere kvalme og oppkast i den postoperative settingen, til og med utover vanlig brukte antiemetika som 5HT3-reseptorantagonister4. Mens noen forfattere har rapportert om bruken i tyreoidea-, ansiktsplastikk- og transsfenoidal kirurgi, har ingen studie til dags dato spesifikt undersøkt bruken av preoperativ aprepitant som et tilskuddsmedikament for å redusere postoperativ kvalme og oppkast hos pasienter som gjennomgår mellomøreoperasjon.

Hypotesen til dette forskningsprosjektet er at preoperativ aprepitant vil gi den ekstra fordelen i å redusere forekomsten av postoperativ kvalme og oppkast hos pasienter som gjennomgår mellomøreoperasjon når det administreres sammen med en 5-HT3-antagonist og dexamethasone.