Efeito do Aprepitanto na Náusea e Vómito Pós-Operatórios em Cirurgia Otológica

Náuseas e vómitos pós-operatórios (NVPO) são uma das complicações pós-cirúrgicas mais comuns e estão associados a estadias hospitalares prolongadas, taxas de readmissão mais elevadas e maior carga física e emocional nos pacientes e suas famílias. Embora a incidência geral de NVPO seja relatada como aproximadamente 20-30% em todas as especialidades, pode afetar até 60-80% dos pacientes submetidos a cirurgia do ouvido médio. De facto, a perfuração e irrigação cirúrgicas próximas das estruturas do ouvido interno podem estimular o sistema vestibular e ativar a zona desencadeadora de quimiorreceptores e o centro emético.

Aprepitanto é um novo antagonista seletivo da neurocinina-1 (NK1) que tem sido extensivamente estudado para a prevenção de náuseas e vómitos induzidos por quimioterapia. Ensaios controlados randomizados em cirurgia ginecológica e abdominal aberta mostraram que o aprepitanto oral pré-operatório pode proporcionar benefício na redução de náuseas e vómitos no contexto pós-operatório, mesmo além dos antieméticos comumente utilizados, como os antagonistas dos recetores 5HT3. Embora alguns autores tenham relatado o seu uso em cirurgia da tiroide, plástica facial e transesfenoidal, nenhum ensaio até à data investigou especificamente o uso de aprepitanto pré-operatório como medicação adjuvante para reduzir náuseas e vómitos pós-operatórios em pacientes submetidos a cirurgia do ouvido médio.

A hipótese deste projeto de investigação é que o aprepitanto pré-operatório proporcionará o benefício adicional de reduzir a incidência de náuseas e vómitos pós-operatórios em pacientes submetidos a cirurgia do ouvido médio quando administrado em conjunto com um antagonista 5-HT3 e dexametasona.