Wpływ aprepitantu na nudności i wymioty pooperacyjne w chirurgii otologicznej

Nudności i wymioty pooperacyjne (PONV) to jedne z najczęstszych powikłań pooperacyjnych, które wiążą się z przedłużonym pobytem w szpitalu, wyższymi wskaźnikami ponownych przyjęć oraz zwiększonym obciążeniem fizycznym i emocjonalnym dla pacjentów i ich rodzin. Ogólna częstość występowania PONV wynosi około 20-30% we wszystkich specjalnościach, ale może dotyczyć nawet 60-80% pacjentów poddawanych operacji ucha środkowego. W rzeczywistości wiercenie chirurgiczne i irygacja w pobliżu struktur ucha wewnętrznego mogą stymulować układ przedsionkowy i aktywować strefę wyzwalającą chemoreceptory oraz ośrodek wymiotny.

Aprepitant jest nowym selektywnym antagonistą neurokininy-1 (NK1), który był szeroko badany w zapobieganiu nudnościom i wymiotom wywołanym chemioterapią. Randomizowane badania kontrolowane w ginekologii i chirurgii jamy brzusznej wykazały, że doustny aprepitant podawany przed operacją może przynieść korzyści w zmniejszaniu nudności i wymiotów w okresie pooperacyjnym, nawet w porównaniu z powszechnie stosowanymi lekami przeciwwymiotnymi, takimi jak antagoniści receptorów 5HT3. Chociaż niektórzy autorzy donosili o jego stosowaniu w chirurgii tarczycy, chirurgii plastycznej twarzy i chirurgii przezklinowej, do tej pory żadne badanie nie zbadało konkretnie stosowania aprepitantu przed operacją jako leku wspomagającego w zmniejszaniu nudności i wymiotów pooperacyjnych u pacjentów poddawanych operacji ucha środkowego.

Hipoteza tego projektu badawczego jest taka, że aprepitant podany przed operacją przyniesie dodatkowe korzyści w zmniejszaniu częstości występowania nudności i wymiotów pooperacyjnych u pacjentów poddawanych operacji ucha środkowego, gdy jest podawany w połączeniu z antagonistą 5-HT3 i deksametazonem.