Effet de l'Aprépitant sur les nausées et vomissements postopératoires en chirurgie otologique

Les nausées et vomissements postopératoires (NVPO) sont l'une des complications post-chirurgicales les plus fréquentes et sont associés à des séjours hospitaliers prolongés, à des taux de réadmission plus élevés, et à un fardeau physique et émotionnel accru pour les patients et leurs familles. Alors que l'incidence générale des NVPO est rapportée à environ 20-30% dans toutes les spécialités, elle peut toucher jusqu'à 60-80% des patients subissant une chirurgie de l'oreille moyenne. En effet, le fraisage chirurgical et l'irrigation à proximité des structures de l'oreille interne peuvent stimuler le système vestibulaire et activer la zone de déclenchement des chimiorécepteurs et le centre émétique.

L'aprépitant est un nouvel antagoniste sélectif de la neurokinine-1 (NK1) qui a été largement étudié pour la prévention des nausées et vomissements induits par la chimiothérapie. Des essais contrôlés randomisés en chirurgie gynécologique et abdominale ouverte ont montré que l'aprépitant oral préopératoire peut apporter un bénéfice dans la réduction des nausées et vomissements en postopératoire, au-delà même des antiémétiques couramment utilisés comme les antagonistes des récepteurs 5HT3. Bien que certains auteurs aient rapporté son utilisation en chirurgie thyroïdienne, plastique faciale et transsphénoïdale, aucun essai à ce jour n'a spécifiquement étudié l'utilisation de l'aprépitant préopératoire comme médicament adjuvant pour réduire les nausées et vomissements postopératoires chez les patients subissant une chirurgie de l'oreille moyenne.

L'hypothèse de ce projet de recherche est que l'aprépitant préopératoire apportera un bénéfice supplémentaire dans la réduction de l'incidence des nausées et vomissements postopératoires chez les patients subissant une chirurgie de l'oreille moyenne lorsqu'il est administré en association avec un antagoniste 5-HT3 et de la dexaméthasone.