Mesh-suunnittelu avoimelle nivushernialle

Vinon hernian korjaus on yleiskirurgien yleisin maailmanlaajuisesti suorittama leikkaus, ja kirurginen korjaus on ainoa vakiintunut lopullinen hoitomuoto vinon hernian hoidossa, jossa on useita erilaisia lähestymistapoja. Siitä lähtien kun Lichtenstein ja hänen kollegansa esittivät verkon käytön jännityksettömässä vinon hernian korjauksessa, avoin Lichtenstein-verkkokorjaus on noussut vinon hernian korjauksen hoitostandardiksi helpon toteutettavuutensa ja alhaisten uusiutumisprosenttiensa vuoksi (1, 2, 3).

Aiemmin on tunnistettu monia eri tekijöitä kroonisen leikkausjälkeisen herniakivun CPIP:n vähentämiseksi. Kehittyneet tutkimukset ovat esittäneet, että mekaanista verkon kiinnitystä tulisi välttää ja että oikea tieto herniamoduksen hermoista on välttämätöntä (4-9).

Kirurgien tulee ottaa huomioon potilaan ominaisuudet ja verkon ominaisuudet valittaessa verkkoa hernian hoitoon. Verkon ja vatsaseinän kerrosten välinen mekaaninen yhteensopivuus on ratkaisevaa komplikaatioiden välttämiseksi. Kevyet, monofilamenttiset verkot suurilla huokosilla ja minimaalisella pinta-alalla ovat ihanteellisia; kirurgin ei kuitenkaan koskaan pidä unohtaa, että verkon asettelu on yhtä tärkeää kuin käytetyn verkon tyyppi. Uusista saatavilla olevista materiaaleista huolimatta kirurgin taitolla on edelleen suuri rooli hernian leikkausjälkeisten komplikaatioiden ja uusiutumisen estämisessä. Tulevaisuuden tutkimus keskittyy edelleen kirurgisiin tekniikoihin ja biomateriaaleihin parhaiden tulosten saavuttamiseksi (10).

Menetelmämme käyttää pienempää yhtä verkkoa, joka peittää kaikki heikkoudet herniakanavassa ja joka on päällystetty fibrokremasterisella tuppimella estämään proteesin kosketuksen hermoprosesseihin. Tämä menetelmä soveltuu kaikkiin primaarisen vinon hernian tapauksiin.