Ennaltaehkäisevän kuntoutuksen vaikutus toipumistuloksiin leikkauksen jälkeen käyneillä kohdunkaulan syöpää sairastavilla naisilla (PROP-CC)

Koehenkilöt: Kohdunkaulan syöpää sairastavat potilaat, joille tehdään radikaali hysterektomia. Otantatekniikka: Yksinkertainen satunnaisotantatekniikka Otoskoko: 34 Valintakriteerit: Tämän tutkimuksen valintakriteerit laadittiin huolellisesti varmistaakseen, että mukaan otetaan osallistujia, jotka voivat turvallisesti käydä läpi intervention ja tarjota luotettavia lopputietoja, samalla kun suljetaan pois yksilöt, joilla on tiloja, jotka voivat hämärtää tuloksia tai aiheuttaa lääketieteellisiä riskejä. Kriteerejä sovellettiin yhtenäisesti osallistujien seulonnassa ennen osallistumista.

Tutkimusmenettely: Saatuaan hyväksynnän institutionaalisen eettisen komitean johdosta tutkimus suoritettiin satunnaistettuna kontrolloituuna tutkimuksena potilailla, joilla oli diagnosoitu kohdunkaulan syöpä ja jotka oli suunniteltu käyvän läpi radikaalin hysterektomian. Tutkimusympäristö sisälsi sairaalaosastot ja poliklinikat. Mahdolliset osallistujat seuloi tutkija ennalta määriteltyjen sisällyttämis- ja poissulkemiskriteerien perusteella. Kelpoisia osallistujia lähestyttiin yksilöllisesti, ja heille annettiin yksityiskohtainen selostus tutkimuksen tavoitteista, menettelyistä, mahdollisista hyödyistä ja mahdollisista riskeistä heille ymmärrettävällä kielellä. Riittävästi aikaa annettiin epäselvyyksien selvittämiseen, minkä jälkeen kirjallinen tietoon perustuva suostumus saatiin ennen osallistumista tutkimukseen.

Yhteensä 34 osallistujaa, jotka täyttivät valintakriteerit, sisällytettiin. Yksinkertainen satunnaisotanta otettiin käyttöön osallistujien valinnassa, ja satunnainen jako kahteen ryhmään suoritettiin arpamenetelmällä varmistaaksemme puolueettoman ryhmäjaon. Osallistujat jaettiin tasan kahteen ryhmään, interventioryhmään ja kontrolliryhmään, kumpaankin ryhmään 17 osallistujaa. Allokaation peittäminen säilytettiin koko rekrytointiprosessin ajan minimoidaksemme valintavääristymän.

Perustasoarvioinnit suoritettiin neljä viikkoa ennen suunniteltua kirurgista toimenpidettä. Esitestausmittaukset sisälsivät lantionpohjan lihasvoiman arvioinnin Brink-pisteytyksellä, yleisen toimintakyvyn arvioinnin Karnofsky Performance Scale -mittarilla ja toipumisen tehokkuuden arvioinnin odotetun sairaalassaoloaikojen kautta. Kaikki perustasoarvioinnit suoritettiin ennen harjoitusintervention aloittamista varmistaaksemme tiedonkeruun yhtenäisyyden.

Interventioryhmään jaetut osallistujat kävivät läpi strukturoidun prehabilitaatioharjoitusohjelman neljän viikon ajan ennen leikkausta. Prehabilitaatio-protokolla koostui kolmesta valvotusta istunnosta päivässä, kukin kesto 20 minuuttia, yhteensä 60 minuuttia harjoittelua päivässä. Ensimmäinen istunto keskittyi aerobiseen harjoitteluun, joka sisälsi aktiviteetteja kuten kävelyä, pyöräilyä ja juoksumattoharjoittelua yksilön valinnan, sietokyvyn ja kuntoasteen perusteella. Toinen istunto painotti lantionpohjan lihasten vahvistusharjoituksia, jotka olivat yksilöllisiä ja suoritettiin kahdessa sarjassa, kymmenen toistoa, parantaakseen lantionpohjan lihasten aktivointia ja kestävyyttä. Kolmas istunto koostui vastusharjoituksista, jotka kohdistuivat sekä ylä- että alaraajojen lihasryhmiin käyttäen sopivaa varustetta, myös suoritettuna kahdessa sarjassa, kymmenen toistoa. Harjoitusintensiteetti ja edistyminen yksilöllistettiin osallistujan toimintakyvyn ja kliinisen tilan perusteella.

Kontrolliryhmän osallistujat saivat yleistetyn standardiharjoitusprotokollan neljän viikon ajan ennen leikkausta. Tämä protokolla sisälsi vapaita harjoituksia, hengitysharjoituksia ja kävelyä, toimitettuna kolmessa päivittäisessä istunnossa, samanpituisina kuin interventioryhmässä. Kuitenkaan kontrolliprotokollaan ei sisällytetty rakenteellisia tai kohdennettuja prehabilitaatio-komponentteja, kuten vastusharjoittelua tai erityisiä lantionpohjan lihasten vahvistusharjoituksia.

Leikkauksen jälkeen molempien ryhmien osallistujat kävivät läpi standardoidun postoperatiivisen kuntoutuksen kahden viikon ajan. Postoperatiivinen kuntoutus sisälsi hengitysharjoituksia, lantionpohjan vahvistusharjoituksia, kuten Kegel-harjoituksia ja lantiosiltoja, sekä ydinlihasten vahvistusharjoituksia, joiden tavoitteena oli edistää varhaista mobilisaatiota, parantaa toiminnallista toipumista ja ehkäistä postoperatiivisia komplikaatioita. Postoperatiivinen kuntoutusprotokolla oli yhtenäinen molemmille ryhmille varmistaakseen vertailukelpoisuuden. Intervention jälkeiset arvioinnit suoritettiin tutkimusaikataulun mukaisesti kahden viikon jälkeen arvioidakseen intervention tehokkuutta.

Tarvittavat materiaalit: Tutkimukseen tarvittavat materiaalit sisälsivät perusharjoitus- ja arviointilaitteita. Interventioryhmälle käytettiin vastusnauhoja, painovyöjä, käsipainoja ja sveitsiläispalloa suorittaakseen aerobisia, vastus- ja lantionpohjan vahvistusharjoituksia. Lopputulosten arviointiin käytettiin sohvaa ja sekuntikelloa helpottamaan standardoituja toiminnallisia ja lantionpohjan lihasarviointeja.