Wpływ prehabilitacji na wyniki rekonwalescencji u kobiet po operacji raka szyjki macicy (PROP-CC)

Badani: Pacjentki z rakiem szyjki macicy poddawane radykalnej histerektomii. Technika pobierania próby: Prosta technika losowego pobierania próby Wielkość próby: 34 Kryteria doboru: Kryteria doboru do niniejszego badania zostały starannie sformułowane, aby zapewnić włączenie uczestników, którzy mogą bezpiecznie przejść interwencję i dostarczyć wiarygodne dane dotyczące wyników, jednocześnie wykluczając osoby z chorobami, które mogłyby zafałszować wyniki lub stwarzać ryzyko medyczne. Kryteria były stosowane jednolicie podczas badań przesiewowych uczestników przed rekrutacją.<\/p>

Procedura badania: Po uzyskaniu zgody Instytutowej Komisji Etycznej, badanie przeprowadzono jako randomizowane badanie kontrolowane wśród pacjentek z rozpoznanym rakiem szyjki macicy i planowaną radykalną histerektomią. Miejsce badania obejmowało oddziały szpitalne i ambulatoryjne. Potencjalni uczestnicy byli badani przez badacza na podstawie wcześniej zdefiniowanych kryteriów włączenia i wykluczenia. Kwalifikującym się uczestnikom przedstawiono indywidualnie szczegółowe wyjaśnienie celów badania, procedur, potencjalnych korzyści i możliwych ryzyk w zrozumiałym dla nich języku. Przyznano odpowiedni czas na wyjaśnienie wątpliwości, po czym uzyskano pisemną świadomą zgodę przed włączeniem do badania.<\/p>

W sumie włączono 34 uczestników spełniających kryteria doboru. Do doboru uczestników zastosowano proste losowanie, a losowy przydział do dwóch grup przeprowadzono metodą losową, aby zapewnić bezstronny przydział do grup. Uczestnicy zostali równo podzieleni na dwie grupy, grupę interwencyjną i grupę kontrolną, po 17 uczestników w każdej grupie. Zachowano ukrycie alokacji przez cały proces rekrutacji, aby zminimalizować błąd doboru.<\/p>

Badania wyjściowe przeprowadzono cztery tygodnie przed planowaną procedurą chirurgiczną. Pomiar przed testem obejmował ocenę siły mięśni dna miednicy przy użyciu skali Brink, ocenę ogólnego stanu funkcjonalnego przy użyciu Skali Sprawności Karnofsky'ego oraz ocenę efektywności rekonwalescencji poprzez przewidywany czas pobytu w szpitalu. Wszystkie badania wyjściowe przeprowadzono przed rozpoczęciem interwencji ćwiczeniowej, aby zapewnić jednolitość w zbieraniu danych.<\/p>

Uczestnicy przydzieleni do grupy interwencyjnej przeszli ustrukturyzowany program ćwiczeń prehabilitacyjnych przez okres czterech tygodni przed operacją. Protokół prehabilitacji składał się z trzech nadzorowanych sesji dziennie, każda trwająca 20 minut, co dawało łącznie 60 minut ćwiczeń dziennie. Pierwsza sesja koncentrowała się na treningu aerobowym, który obejmował takie aktywności jak chodzenie, jazda na rowerze i ćwiczenia na bieżni, w zależności od indywidualnego wyboru, tolerancji i poziomu sprawności. Druga sesja kładła nacisk na ćwiczenia wzmacniające mięśnie dna miednicy, które były indywidualizowane i wykonywane jako dwie serie po dziesięć powtórzeń w celu poprawy aktywacji i wytrzymałości mięśni dna miednicy. Trzecia sesja składała się z ćwiczeń treningu oporowego ukierunkowanych na grupy mięśni kończyn górnych i dolnych z użyciem odpowiedniego sprzętu, również wykonywanych jako dwie serie po dziesięć powtórzeń. Intensywność i progresja ćwiczeń były indywidualizowane na podstawie zdolności funkcjonalnych i stanu klinicznego uczestnika.<\/p>

Uczestnicy z grupy kontrolnej otrzymali uogólniony standardowy protokół ćwiczeń przez cztery tygodnie przed operacją. Ten protokół obejmował ćwiczenia swobodne, ćwiczenia oddechowe i chodzenie, realizowane w trzech sesjach dziennych o podobnym czasie trwania jak w grupie interwencyjnej. Jednakże w protokole kontrolnym nie uwzględniono żadnych ustrukturyzowanych lub ukierunkowanych elementów prehabilitacji, takich jak trening oporowy lub specyficzne wzmacnianie mięśni dna miednicy.<\/p>

Po operacji uczestnicy obu grup przeszli ustandaryzowaną rehabilitację pooperacyjną przez okres dwóch tygodni. Rehabilitacja pooperacyjna obejmowała ćwiczenia oddechowe, ćwiczenia wzmacniające mięśnie dna miednicy, takie jak ćwiczenia Kegla i mostki miednicy, oraz ćwiczenia wzmacniające mięśnie głębokie tułowia, mające na celu promowanie wczesnej mobilizacji, poprawę powrotu do sprawności funkcjonalnej i zapobieganie powikłaniom pooperacyjnym. Protokół rehabilitacji pooperacyjnej był jednolity dla obu grup, aby zapewnić porównywalność. Oceny po interwencji przeprowadzono zgodnie z harmonogramem badania po dwóch tygodniach w celu oceny skuteczności interwencji.<\/p>

Wymagane materiały: Materiały wymagane do badania obejmowały podstawowy sprzęt do ćwiczeń i oceny. Dla grupy interwencyjnej użyto taśm oporowych, obciążników na kostki, hantli i piłki szwajcarskiej do wykonywania ćwiczeń aerobowych, oporowych i wzmacniających mięśnie dna miednicy. Do oceny wyników użyto leżanki i stopera w celu ułatwienia ustandaryzowanych ocen funkcjonalnych i mięśni dna miednicy.<\/p>