Efeito da Pré-habilitação nos Resultados da Recuperação em Mulheres com Cancro do Colo do Útero Pós-Cirúrgicas (PROP-CC)

Sujeitos: Pacientes com cancro do colo do útero submetidos a histerectomia radical. Técnica de amostragem: Técnica de amostragem aleatória simples Tamanho da amostra: 34 Critérios de seleção: Os critérios de seleção para o presente estudo foram cuidadosamente formulados para garantir a inclusão de participantes que pudessem submeter-se com segurança à intervenção e fornecer dados de resultados fiáveis, excluindo indivíduos com condições que pudessem confundir os resultados ou representar riscos médicos. Os critérios foram aplicados uniformemente durante a triagem dos participantes antes da inscrição.

Procedimento do estudo: Após a aprovação do Comité de Ética Institucional, o estudo foi conduzido como um ensaio controlado randomizado entre pacientes diagnosticadas com cancro do colo do útero e agendadas para histerectomia radical. O cenário do estudo incluiu os departamentos de internamento e ambulatório. Os potenciais participantes foram triados pelo investigador com base nos critérios de inclusão e exclusão pré-definidos. Os participantes elegíveis foram abordados individualmente e foi fornecida uma explicação detalhada dos objetivos, procedimentos, potenciais benefícios e possíveis riscos do estudo numa linguagem compreensível para eles. Foi dado tempo adequado para esclarecimento de dúvidas, após o qual foi obtido consentimento informado por escrito antes da inscrição no estudo.

Foram incluídas um total de 34 participantes que satisfizeram os critérios de seleção. Foi adotada amostragem aleatória simples para a seleção dos participantes e a alocação aleatória em dois grupos foi realizada utilizando o método de lotaria para garantir uma atribuição imparcial dos grupos. Os participantes foram igualmente divididos em dois grupos, o grupo de intervenção e o grupo de controlo, com 17 participantes em cada grupo. A ocultação da alocação foi mantida durante todo o processo de recrutamento para minimizar o viés de seleção.

Avaliações de base foram realizadas quatro semanas antes do procedimento cirúrgico agendado. As medições pré-teste incluíram avaliação da força dos músculos do pavimento pélvico utilizando a pontuação de Brink, avaliação do estado funcional global utilizando a Escala de Desempenho de Karnofsky e avaliação da eficiência da recuperação através da duração prevista do internamento hospitalar. Todas as avaliações de base foram realizadas antes do início da intervenção de exercício para garantir uniformidade na recolha de dados.

Os participantes alocados ao grupo de intervenção foram submetidos a um programa estruturado de exercícios de pré-habilitação durante quatro semanas antes da cirurgia. O protocolo de pré-habilitação consistiu em três sessões supervisionadas por dia, cada uma com duração de 20 minutos, totalizando 60 minutos de exercício diário. A primeira sessão focou-se no treino aeróbico, que incluiu atividades como caminhada, ciclismo e exercícios em passadeira com base na escolha, tolerância e nível de condicionamento físico do indivíduo. A segunda sessão enfatizou exercícios de fortalecimento dos músculos do pavimento pélvico, que foram individualizados e realizados como duas séries de dez repetições para melhorar a ativação e resistência dos músculos do pavimento pélvico. A terceira sessão consistiu em exercícios de treino de resistência direcionados a grupos musculares dos membros superiores e inferiores utilizando equipamento apropriado, também realizados como duas séries de dez repetições. A intensidade e progressão do exercício foram individualizadas com base na capacidade funcional e estado clínico do participante.

Os participantes do grupo de controlo receberam um protocolo de exercício padrão generalizado durante quatro semanas antes da cirurgia. Este protocolo incluiu exercícios livres, exercícios respiratórios e caminhada, realizados em três sessões diárias com duração semelhante ao grupo de intervenção. No entanto, nenhum componente estruturado ou direcionado de pré-habilitação, como treino de resistência ou fortalecimento específico dos músculos do pavimento pélvico, foi incluído no protocolo de controlo.

Após a cirurgia, os participantes de ambos os grupos foram submetidos a reabilitação pós-operatória padronizada durante um período de duas semanas. A reabilitação pós-operatória incluiu exercícios respiratórios, exercícios de fortalecimento do pavimento pélvico, como exercícios de Kegel e ponte pélvica, e exercícios de fortalecimento do core, com o objetivo de promover mobilização precoce, melhorar a recuperação funcional e prevenir complicações pós-operatórias. O protocolo de reabilitação pós-operatória foi uniforme para ambos os grupos para garantir comparabilidade. Avaliações pós-intervenção foram realizadas de acordo com a linha temporal do estudo após duas semanas para avaliar a eficácia da intervenção.

Materiais Necessários: Os materiais necessários para o estudo incluíram equipamento básico de exercício e avaliação. Para o grupo de intervenção, foram utilizadas faixas de resistência, cintos de peso, halteres e uma bola suíça para realizar exercícios aeróbicos, de resistência e de fortalecimento do pavimento pélvico. Para a avaliação de resultados, foram utilizados um divã e um cronómetro para facilitar avaliações padronizadas funcionais e dos músculos do pavimento pélvico.