Efecto de la Prehabilitación en los Resultados de Recuperación en Mujeres con Cáncer Cervical Posquirúrgico (PROP-CC)

Sujetos: Pacientes con cáncer cervical sometidas a histerectomía radical. Técnica de muestreo: Técnica de muestreo aleatorio simple Tamaño de la muestra: 34 Criterios de selección: Los criterios de selección para el presente estudio fueron formulados cuidadosamente para garantizar la inclusión de participantes que pudieran someterse de forma segura a la intervención y proporcionar datos de resultados fiables, excluyendo a individuos con condiciones que pudieran confundir los resultados o plantear riesgos médicos. Los criterios se aplicaron de manera uniforme durante el cribado de participantes antes de la inscripción.

Procedimiento del estudio: Tras obtener la aprobación del Comité Ético Institucional, el estudio se llevó a cabo como un ensayo controlado aleatorio entre pacientes diagnosticadas con cáncer cervical y programadas para someterse a histerectomía radical. El entorno del estudio incluyó los departamentos de hospitalización y ambulatorios. Los posibles participantes fueron cribados por el investigador en función de los criterios de inclusión y exclusión predefinidos. Se contactó individualmente a las participantes elegibles y se les proporcionó una explicación detallada de los objetivos del estudio, los procedimientos, los beneficios potenciales y los posibles riesgos en un lenguaje comprensible para ellas. Se otorgó tiempo suficiente para aclarar dudas, tras lo cual se obtuvo el consentimiento informado por escrito antes de la inscripción en el estudio.

Se incluyó un total de 34 participantes que cumplían los criterios de selección. Se adoptó un muestreo aleatorio simple para la selección de participantes y la asignación aleatoria en dos grupos se realizó utilizando el método de sorteo para garantizar una asignación imparcial de grupos. Las participantes se dividieron equitativamente en dos grupos, el grupo de intervención y el grupo de control, con 17 participantes en cada grupo. Se mantuvo la ocultación de la asignación durante todo el proceso de reclutamiento para minimizar el sesgo de selección.

Las evaluaciones iniciales se realizaron cuatro semanas antes del procedimiento quirúrgico programado. Las mediciones previas a la prueba incluyeron la evaluación de la fuerza muscular del suelo pélvico utilizando la puntuación de Brink, la evaluación del estado funcional general mediante la Escala de Rendimiento de Karnofsky y la evaluación de la eficiencia de la recuperación a través de la duración anticipada de la estancia hospitalaria. Todas las evaluaciones iniciales se realizaron antes del inicio de la intervención de ejercicio para garantizar la uniformidad en la recopilación de datos.

Las participantes asignadas al grupo de intervención se sometieron a un programa estructurado de ejercicios de prehabilitación durante cuatro semanas antes de la cirugía. El protocolo de prehabilitación consistió en tres sesiones supervisadas al día, cada una con una duración de 20 minutos, sumando un total de 60 minutos de ejercicio diario. La primera sesión se centró en el entrenamiento aeróbico, que incluyó actividades como caminar, ciclismo y ejercicios en cinta de correr según la elección, tolerancia y nivel de condición física individual. La segunda sesión enfatizó ejercicios de fortalecimiento muscular del suelo pélvico, que fueron individualizados y realizados como dos series de diez repeticiones para mejorar la activación y resistencia muscular del suelo pélvico. La tercera sesión consistió en ejercicios de entrenamiento de resistencia dirigidos a grupos musculares tanto de las extremidades superiores como inferiores utilizando equipamiento apropiado, también realizados como dos series de diez repeticiones. La intensidad y progresión del ejercicio fueron individualizadas según la capacidad funcional y el estado clínico de la participante.

Las participantes en el grupo de control recibieron un protocolo de ejercicio estándar generalizado durante cuatro semanas antes de la cirugía. Este protocolo incluyó ejercicios libres, ejercicios de respiración y caminar, impartidos en tres sesiones diarias similares en duración al grupo de intervención. Sin embargo, no se incluyeron componentes estructurados o dirigidos de prehabilitación, como entrenamiento de resistencia o fortalecimiento específico del suelo pélvico, en el protocolo de control.

Tras la cirugía, las participantes de ambos grupos se sometieron a rehabilitación postoperatoria estandarizada durante un período de dos semanas. La rehabilitación postoperatoria incluyó ejercicios de respiración, ejercicios de fortalecimiento del suelo pélvico como los ejercicios de Kegel y puentes pélvicos, y ejercicios de fortalecimiento del core, con el objetivo de promover la movilización temprana, mejorar la recuperación funcional y prevenir complicaciones postoperatorias. El protocolo de rehabilitación postoperatoria fue uniforme para ambos grupos para garantizar la comparabilidad. Las evaluaciones posteriores a la intervención se realizaron según la línea de tiempo del estudio después de dos semanas para evaluar la efectividad de la intervención.

Materiales necesarios: Los materiales necesarios para el estudio incluyeron equipamiento básico de ejercicio y evaluación. Para el grupo de intervención, se utilizaron bandas de resistencia, pesas para tobillos, mancuernas y un balón suizo para realizar ejercicios aeróbicos, de resistencia y de fortalecimiento del suelo pélvico. Para la evaluación de resultados, se utilizó una camilla y un cronómetro para facilitar evaluaciones estandarizadas funcionales y musculares del suelo pélvico.