Effet de la Préréhabilitation sur les Résultats de Récupération chez les Femmes Atteintes de Cancer du Col de l'Utérus Post-Chirurgical (PROP-CC)

Sujets : Patientes atteintes d'un cancer du col de l'utérus subissant une hystérectomie radicale. Technique d'échantillonnage : Technique d'échantillonnage aléatoire simple Taille de l'échantillon : 34 Critères de sélection : Les critères de sélection pour la présente étude ont été soigneusement formulés pour garantir l'inclusion de participants pouvant subir l'intervention en toute sécurité et fournir des données de résultats fiables, tout en excluant les personnes présentant des conditions susceptibles de fausser les résultats ou de présenter des risques médicaux. Les critères ont été appliqués de manière uniforme lors du dépistage des participants avant l'inscription.

Procédure de l'étude : Après avoir obtenu l'approbation du comité d'éthique institutionnel, l'étude a été menée sous forme d'essai contrôlé randomisé auprès de patientes diagnostiquées avec un cancer du col de l'utérus et programmées pour subir une hystérectomie radicale. Le cadre de l'étude comprenait les services hospitaliers et ambulatoires. Les participants potentiels ont été dépistés par l'investigateur sur la base des critères d'inclusion et d'exclusion prédéfinis. Les participants éligibles ont été approchés individuellement et une explication détaillée des objectifs de l'étude, des procédures, des bénéfices potentiels et des risques possibles a été fournie dans une langue qu'ils comprenaient. Un temps suffisant a été accordé pour clarifier les doutes, après quoi un consentement éclairé écrit a été obtenu avant l'inscription à l'étude.

Un total de 34 participants satisfaisant aux critères de sélection ont été inclus. Un échantillonnage aléatoire simple a été adopté pour la sélection des participants et une répartition aléatoire en deux groupes a été effectuée en utilisant la méthode du tirage au sort pour garantir une attribution impartiale des groupes. Les participants ont été répartis également en deux groupes, le groupe d'intervention et le groupe témoin, avec 17 participants dans chaque groupe. La dissimulation de l'affectation a été maintenue tout au long du processus de recrutement pour minimiser le biais de sélection.

Les évaluations de base ont été réalisées quatre semaines avant la procédure chirurgicale prévue. Les mesures pré-test comprenaient l'évaluation de la force des muscles du plancher pelvien à l'aide du score de Brink, l'évaluation de l'état fonctionnel global à l'aide de l'échelle de performance de Karnofsky et l'évaluation de l'efficacité de la récupération par la durée anticipée du séjour hospitalier. Toutes les évaluations de base ont été effectuées avant le début de l'intervention d'exercice pour garantir l'uniformité de la collecte des données.

Les participants affectés au groupe d'intervention ont suivi un programme structuré d'exercices de préhabilitation pendant une durée de quatre semaines avant la chirurgie. Le protocole de préhabilitation consistait en trois séances supervisées par jour, chacune d'une durée de 20 minutes, totalisant ainsi 60 minutes d'exercice quotidien. La première séance était axée sur l'entraînement aérobique, qui comprenait des activités telles que la marche, le vélo et les exercices sur tapis roulant en fonction du choix, de la tolérance et du niveau de forme physique de chaque individu. La deuxième séance mettait l'accent sur les exercices de renforcement des muscles du plancher pelvien, qui étaient individualisés et réalisés en deux séries de dix répétitions pour améliorer l'activation et l'endurance des muscles du plancher pelvien. La troisième séance consistait en des exercices d'entraînement en résistance ciblant les groupes musculaires des membres supérieurs et inférieurs à l'aide d'équipements appropriés, également réalisés en deux séries de dix répétitions. L'intensité et la progression de l'exercice étaient individualisées en fonction de la capacité fonctionnelle et de l'état clinique du participant.

Les participants du groupe témoin ont reçu un protocole d'exercice standard généralisé pendant quatre semaines avant la chirurgie. Ce protocole comprenait des exercices libres, des exercices de respiration et de la marche, dispensés en trois séances quotidiennes d'une durée similaire à celle du groupe d'intervention. Cependant, aucun composant structuré ou ciblé de préhabilitation, tel que l'entraînement en résistance ou le renforcement spécifique des muscles du plancher pelvien, n'était inclus dans le protocole témoin.

Après la chirurgie, les participants des deux groupes ont suivi une rééducation postopératoire standardisée pendant une période de deux semaines. La rééducation postopératoire comprenait des exercices de respiration, des exercices de renforcement du plancher pelvien tels que les exercices de Kegel et le pont pelvien, et des exercices de renforcement du tronc visant à favoriser la mobilisation précoce, à améliorer la récupération fonctionnelle et à prévenir les complications postopératoires. Le protocole de rééducation postopératoire était uniforme pour les deux groupes pour assurer la comparabilité. Les évaluations post-intervention ont été menées selon le calendrier de l'étude après deux semaines pour évaluer l'efficacité de l'intervention.

Matériel requis : Le matériel requis pour l'étude comprenait un équipement d'exercice et d'évaluation de base. Pour le groupe d'intervention, des bandes élastiques, des poids de cheville, des haltères et un ballon suisse ont été utilisés pour réaliser les exercices aérobiques, de résistance et de renforcement du plancher pelvien. Pour l'évaluation des résultats, un canapé et un chronomètre ont été utilisés pour faciliter les évaluations fonctionnelles et musculaires du plancher pelvien standardisées.