Effekten av prehabilitering på återhämtningsresultat hos kvinnor efter operation för livmoderhalscancer (PROP-CC)

Deltagare: Patienter med livmoderhalscancer som genomgår radikal hysterektomi. Urvalsteknik: Enkel slumpmässig urvalsteknik Urvalsstorlek: 34 Urvalskriterier: Urvalskriterierna för denna studie formulerades noggrant för att säkerställa inkludering av deltagare som säkert kunde genomgå interventionen och tillhandahålla tillförlitliga resultatdata, samtidigt som individer med tillstånd som kunde förvränga resultaten eller innebära medicinska risker uteslöts. Kriterierna tillämpades enhetligt under deltagarscreening före inkludering.

Studieprocedure: Efter godkännande från den institutionella etikkommittén genomfördes studien som en randomiserad kontrollerad studie bland patienter diagnostiserade med livmoderhalscancer och schemalagda för radikal hysterektomi. Studiemiljön omfattade patient- och öppenvårdsavdelningar. Potentiella deltagare screendades av forskaren baserat på de fördefinierade inklusions- och exklusionskriterierna. Behöriga deltagare kontaktades individuellt och en detaljerad förklaring av studiemål, procedurer, potentiella fördelar och möjliga risker gavs på ett för dem förståeligt språk. Tillräckligt med tid gavs för klargöranden av tvivel, varefter skriftligt informerat samtycke erhölls före inkludering i studien.

Totalt 34 deltagare som uppfyllde urvalskriterierna inkluderades. Enkel slumpmässig urval användes för deltagarurval och slumpmässig fördelning i två grupper genomfördes med hjälp av lottningsmetoden för att säkerställa opartisk grupptilldelning. Deltagarna delades lika i två grupper, interventionsgruppen och kontrollgruppen, med 17 deltagare i varje grupp. Allokeringsdöljande upprätthölls under hela rekryteringsprocessen för att minimera urvalsbias.

Baslinjeutvärderingar genomfördes fyra veckor före den schemalagda kirurgiska proceduren. Förtestmätningar inkluderade bedömning av bäckenbottens muskelstyrka med Brink-poäng, utvärdering av övergripande funktionell status med Karnofsky Performance Scale och bedömning av återhämtningseffektivitet genom förväntad vårdtid. Alla baslinjeutvärderingar utfördes före starten av träningsinterventionen för att säkerställa enhetlighet i datainsamlingen.

Deltagare som fördelades till interventionsgruppen genomgick ett strukturerat prehabiliteringsträningsprogram under fyra veckor före operation. Prehabiliteringsprotokollet bestod av tre övervakade sessioner per dag, var och en på 20 minuter, vilket totalt uppgick till 60 minuters träning dagligen. Den första sessionen fokuserade på aerob träning, som inkluderade aktiviteter som gång, cykling och löpbandsträning baserat på individens val, tolerans och fitnessnivå. Den andra sessionen betonade bäckenbottens muskelstärkande övningar, som var individualiserade och utfördes som två set med tio repetitioner för att förbättra bäckenbottens muskelaktivering och uthållighet. Den tredje sessionen bestod av styrketräningsövningar riktade mot både övre och nedre extremiteternas muskelgrupper med lämplig utrustning, även utförda som två set med tio repetitioner. Träningsintensitet och progression var individualiserade baserat på deltagarens funktionskapacitet och kliniska status.

Deltagare i kontrollgruppen fick ett generaliserat standardträningsprotokoll under fyra veckor före operation. Detta protokoll inkluderade fria övningar, andningsövningar och gång, levererade i tre dagliga sessioner med liknande varaktighet som interventionsgruppen. Dock ingick inga strukturerade eller målriktade prehabiliteringskomponenter som styrketräning eller specifika bäckenbottens muskelstärkande övningar i kontrollprotokollet.

Efter operation genomgick deltagare i båda grupperna standardiserad postoperativ rehabilitering under två veckor. Postoperativ rehabilitering inkluderade andningsövningar, bäckenbottens styrkande övningar såsom Kegelövningar och bäckenlyft samt kärnstabiliserande övningar med syfte att främja tidig mobilisering, förbättra funktionell återhämtning och förhindra postoperativa komplikationer. Det postoperativa rehabiliteringsprotokollet var enhetligt för båda grupperna för att säkerställa jämförbarhet. Postinterventionsutvärderingar genomfördes enligt studieplanen efter två veckor för att utvärdera interventionens effektivitet.

Material som krävs: Material som krävdes för studien inkluderade grundläggande tränings- och utvärderingsutrustning. För interventionsgruppen användes resistansband, viktmanschetter, hantlar och en schweizboll för att utföra aerob, styrke- och bäckenbottens styrkande övningar. För resultatutvärdering användes en bänk och ett stoppur för att underlätta standardiserade funktionella och bäckenbottens muskelutvärderingar.