Silmänräpäytyspohjaisen koulutuksen vaikutus syöpähavainnointiin suolistopolyyppikuvissa lääketieteen opiskelijoiden/ei-GI-erikoistuvien henkilöiden keskuudessa (Blink)

Tausta ja perustelut:

Suolistosyöpä (CRC) on edelleen johtava syöpäkuolleisuuden aiheuttaja länsimaissa, vaikka se on suurelta osin ehkäistävissä havaitsemalla ja poistamalla esiasteiset muutokset kuten suolistopolyypit. Vaikka useimmat polyypit ovat pieniä ja hyvänlaatuisia, 1–2 % on suuria (≥20 mm) ei-varsillisia suolistopolyyppeja (LNPCP), joilla on merkittävästi korkeampi invasiivisen syövän riski (raportoitu 6–15 %, riippuen morfologiasta, histologiasta ja sijainnista).

Tarkan optisen syövän diagnosoinnin LNPCP:ssä on ratkaisevan tärkeää hoitostrategian ohjaamisessa – paloittainen endoskooppinen resektio, kokonaisresektio tai leikkaus. Endoskooppikuvantajat kuitenkin usein alisuoriutuvat syövän tunnistamisessa näissä muutoksissa. Tutkimukset ovat raportoineet oikean syöpätunnistuksen määräksi jopa vain 20–40 %, jopa koulutettujen endoskooppikuvantajien keskuudessa, mikä johtaa tarpeettomiin leikkauksiin hyvänlaatuisille polyypeille ja ohitetuihin diagnooseihin pahanlaatuisissa tapauksissa.

Yksi vaikuttava tekijä on olemassa olevien luokittelujärjestelmien monimutkaisuus, joita harvoin sovelletaan johdonmukaisesti kliinisessä käytännössä. Yksinkertaistetut työkalut voivat parantaa tarkkuutta ja sovellettavuutta.

Blink-viitekehys, joka on saanut inspiraationsa Malcolm Gladwellin nopeasta, intuitiivisesta päätöksenteosta ja joka on linjassa Kahnemanin System 1 -ajattelun kanssa, tiivistää syövän tunnistamisen kuuteen helposti havaittavaan LNPCP:n piirteeseen:

Poimumuodon muutos
Ylimääräinen punoitus
Kanannahkainen limakalvo
Painuma
Spontaaninen verenvuoto
Haavauma

Nämä Blink-piirteet voidaan tunnistaa ilman kehittynyttä kuvantamista ja ne tarjoavat strukturoidun, intuitiivisen viitekehyksen nopeaan syövän havaitsemiseen. Aiempi tutkimus on osoittanut, että näiden piirteiden opettaminen parantaa endoskooppikuvantajien diagnostista herkkyyttä. Tästä lähtien tämä tutkimus arvioi, voiko lyhyt Blink-pohjainen interventio parantaa syövän havaitsemista lääketieteen opiskelijoiden ja ei-GI-koulutettujen keskuudessa, joilla ei ole aiempaa koulutusta polypin morfologiasta.

Ensisijainen tavoite:

Arvioida, parantaako lyhyt koulutusinterventio (2-minuuttinen koulutusvideo Blink-piirteistä) lääketieteen opiskelijoiden ja ei-GI-koulutettujen herkkyyttä suolistopolyypin syövän havaitsemisessa staattisia kuvia käyttäen.

Toissijaiset tavoitteet

• Arvioida muutoksia spesifisyydessä, itseraportoitu luottamuksessa ja tarkkailijoiden välisessä yksimielisyydessä ennen ja jälkeen intervention.
• Tunnistaa, mitkä Blink-piirteet liittyvät tarkkaan syövän havaitsemiseen.
• Arvioida tunnistettujen Blink-piirteiden määrän ja diagnostisen tarkkuuden välistä suhdetta.

Tutkimuksen suunnittelu:

Suunnittelu: Prospektiivinen interventiotutkimus ennakko- ja jälkikartoituksilla.

Ympäristö: Verkkoon levitetty kysely lääketieteen opiskelijoille ja ei-GI-koulutetuille, jotka ovat yhteydessä Vrije Universiteit Brusseliin.

Interventio: 2-minuuttinen video Blink-piirteistä, jota seuraa kuvien uudelleenarviointi.

Kohdeyleisö:

Vrije Universiteit Brusseliin yhteydessä olevat lääketieteen opiskelijat ja ei-GI-koulutetut ilman aiempaa endoskooppikokemusta.

Otoskoko: 50–100 osallistujaa (tuottaen 1 000–2 000 yksittäistä kuvan arviointia).