Влияние тренировки на основе моргания на обнаружение рака в изображениях колоректальных полипов у студентов-медиков/негастроэнтерологов (Blink)

Обоснование и предпосылки:

Колоректальный рак (КРР) остается одной из основных причин смертности, связанной с онкологическими заболеваниями, в западных странах, хотя он в значительной степени предотвратим путем выявления и удаления предшественников, таких как колоректальные полипы. Хотя большинство полипов небольшие и доброкачественные, 1-2% составляют крупные (≥20 мм) нестебельчатые колоректальные полипы (КНКП), которые несут значительно более высокий риск инвазивного рака (по данным исследований 6-15%, в зависимости от морфологии, гистологии и локализации).

Точная оптическая диагностика рака в КНКП имеет решающее значение для определения стратегии лечения — кусковая эндоскопическая резекция, единовременная резекция или хирургическое вмешательство. Однако эндоскописты часто демонстрируют низкую эффективность в выявлении рака в этих поражениях. Исследования сообщают о правильной идентификации рака всего в 20-40% случаев, даже среди обученных эндоскопистов, что приводит к ненужным операциям при доброкачественных полипах и пропущенным диагнозам в злокачественных случаях.

Одним из способствующих факторов является сложность существующих систем классификации, которые редко применяются последовательно в клинической практике. Упрощенные инструменты могут повысить точность и применимость.

Фреймворк Blink, вдохновленный концепцией Малкольма Гладуэлла о быстром, интуитивном принятии решений и соответствующий мышлению Системы 1 Канемана, сводит распознавание рака к шести легко наблюдаемым признакам КНКП:

Деформация складок Повышенная краснота Слизистая оболочка «куриная кожа» Углубление Спонтанное кровотечение Изъязвление

Эти признаки Blink можно распознать без использования расширенной визуализации, и они предоставляют структурированную, интуитивную основу для быстрого выявления рака. Предыдущие исследования показали, что обучение этим признакам повышает диагностическую чувствительность эндоскопистов. На основе этого настоящее исследование оценивает, может ли краткое вмешательство на основе Blink улучшить выявление рака среди студентов-медиков и стажеров не-гастроэнтерологов, не имеющих предварительной подготовки по морфологии полипов.

Основная цель:

Оценить, улучшает ли короткое образовательное вмешательство (2-минутный обучающий видеоурок по признакам Blink) чувствительность студентов-медиков и стажеров не-гастроэнтерологов в выявлении рака в колоректальных полипах с использованием статических изображений.

Второстепенные цели

• Оценить изменения специфичности, самооценки уверенности и межнаблюдательного согласия до и после вмешательства.
• Определить, какие признаки Blink связаны с точным выявлением рака.
• Оценить взаимосвязь между количеством выявленных признаков Blink и диагностической точностью.

Дизайн исследования:

Дизайн: Проспективное интервенционное исследование с оценками до и после вмешательства.

Место проведения: Онлайн-опрос, распространенный среди студентов-медиков и стажеров не-гастроэнтерологов, связанных со Свободным университетом Брюсселя.

Вмешательство: 2-минутный видеоурок по шести признакам Blink с последующей повторной оценкой изображений.

Целевая популяция:

Студенты-медики и стажеры не-гастроэнтерологи, связанные со Свободным университетом Брюсселя, без предшествующего опыта эндоскопии.

Размер выборки: 50-100 участников (что даст 1 000-2 000 индивидуальных оценок изображений).