Effetto dell'Addestramento Basato sul Battito di Ciglia sul Rilevamento del Cancro in Immagini di Polipi Colorettali da Parte di Studenti di Medicina/Non Specializzandi in Gastroenterologia (Blink)

Background and Rationale:

Il cancro del colon-retto (CRC) rimane una delle principali cause di mortalità legata al cancro nei paesi occidentali, sebbene sia in gran parte prevenibile attraverso il rilevamento e la rimozione di lesioni precursori come i polipi del colon-retto. Mentre la maggior parte dei polipi è piccola e benigna, l'1-2% sono polipi del colon-retto non peduncolati di grandi dimensioni (LNPCPs, ≥20 mm), che presentano un rischio significativamente più elevato di cancro invasivo (tassi riportati del 6-15%, a seconda della morfologia, istologia e localizzazione).

Una diagnosi ottica accurata del cancro negli LNPCPs è fondamentale per guidare la strategia di trattamento: resezione endoscopica a frammenti, resezione in blocco o intervento chirurgico. Tuttavia, gli endoscopisti spesso non riescono a identificare adeguatamente il cancro all'interno di queste lesioni. Gli studi hanno riportato tassi di corretta identificazione del cancro bassi, fino al 20-40%, anche tra endoscopisti formati, contribuendo a interventi chirurgici non necessari per polipi benigni e a diagnosi mancate nei casi maligni.

Uno dei fattori che contribuisce è la complessità dei sistemi di classificazione esistenti, che sono raramente applicati in modo coerente nella pratica clinica. Strumenti semplificati potrebbero migliorare l'accuratezza e l'applicabilità.

Il framework Blink, ispirato al concetto di Malcolm Gladwell di decisioni rapide e intuitive e allineato al pensiero di Sistema 1 di Kahneman, condensa il riconoscimento del cancro in sei caratteristiche facilmente osservabili degli LNPCPs:

Deformazione delle pliche Arrossamento extra Mucosa a "pelle di pollo" Depressione Sanguinamento spontaneo Ulcerazione

Queste caratteristiche Blink possono essere riconosciute senza imaging avanzato e forniscono un framework strutturato e intuitivo per il rapido rilevamento del cancro. Ricerche precedenti hanno dimostrato che l'insegnamento di queste caratteristiche migliora la sensibilità diagnostica degli endoscopisti. Basandosi su questo, il presente studio valuta se un breve intervento basato su Blink possa migliorare il rilevamento del cancro tra studenti di medicina e tirocinanti non-GI senza precedente formazione sulla morfologia dei polipi.

Primary Objective:

Valutare se un breve intervento educativo (video formativo di 2 minuti sulle caratteristiche Blink) migliori la sensibilità degli studenti di medicina e dei tirocinanti non-GI nel rilevare il cancro nei polipi del colon-retto utilizzando immagini statiche.

Secondary Objectives

• Valutare i cambiamenti nella specificità, nella fiducia auto-riferita e nell'accordo interosservatore prima e dopo l'intervento.
• Identificare quali caratteristiche Blink sono associate al rilevamento accurato del cancro.
• Valutare la relazione tra il numero di caratteristiche Blink identificate e l'accuratezza diagnostica.

Study Design:

Design: Studio interventistico prospettico con valutazioni pre e post intervento.

Setting: Sondaggio online distribuito a studenti di medicina e tirocinanti non-GI affiliati alla Vrije Universiteit Brussel.

Intervention: Video formativo di 2 minuti sulle sei caratteristiche Blink, seguito da una rivalutazione delle immagini.

Target Population:

Studenti di medicina e tirocinanti non-GI affiliati alla Vrije Universiteit Brussel senza precedente esperienza in endoscopia.

Sample size: 50-100 partecipanti (ottenendo 1.000-2.000 valutazioni individuali delle immagini).