Effekten av blinkbasert trening på kreftdeteksjon i kolorektale polyppbilder av medisinstudenter/ikke-GI-spesialister (Blink)

Bakgrunn og rasjonalitet:

Tykktarmskreft (CRC) forblir en ledende årsak til kreftrelatert dødelighet i vestlige land, selv om den i stor grad kan forebygges ved å oppdage og fjerne forløperlignende lesjoner som tykktarmspolyper. Mens de fleste polyper er små og godartede, er 1-2 % store (≥20 mm) ikke-pedunkulerte tykktarmspolyper (LNPCP), som har en betydelig høyere risiko for invasiv kreft (rapporterte rater 6-15 %, avhengig av morfologi, histologi og beliggenhet).

Nøyaktig optisk diagnostisering av kreft i LNPCP er avgjørende for å veilede behandlingsstrategien – stykkevis endoskopisk reseksjon, en blokk reseksjon eller kirurgi. Imidlertid presterer endoskopister ofte dårlig på å identifisere kreft innenfor disse lesjonene. Studier har rapportert korrekte kreftidentifikasjonsrater så lave som 20-40 %, selv blant trente endoskopister, noe som bidrar til unødvendige kirurgiske inngrep for godartede polyper og manglende diagnoser i ondartede tilfeller.

En bidragsyter er kompleksiteten i eksisterende klassifiseringssystemer, som sjelden brukes konsekvent i klinisk praksis. Forenklede verktøy kan forbedre nøyaktighet og anvendbarhet.

Blink-rammeverket, inspirert av Malcolm Gladwells konsept om rask, intuitiv beslutningstaking og i tråd med Kahnemans System 1-tenkning, kondenserer kreftgjenkjenning til seks lett observerbare trekk ved LNPCP:

Folddeformasjon Ekstra rødhet Kyllinghud slimhinne Senkning Spontan blødning Sår

Disse Blink-trekkene kan gjenkjennes uten avansert bildebehandling og gir et strukturert, intuitivt rammeverk for rask kreftdeteksjon. Tidligere forskning har vist at undervisning i disse trekkene forbedrer endoskopisters diagnostiske sensitivitet. Basert på dette evaluerer den nåværende studien om en kort Blink-basert intervensjon kan forbedre kreftdeteksjon blant medisinstudenter og ikke-GI-trainees uten tidligere trening i polypmorfologi.

Primært mål:

Å vurdere om en kort undervisningsintervensjon (2-minutters treningsvideo om Blink-trekk) forbedrer sensitiviteten til medisinstudenter og ikke-GI-trainees i å oppdage kreft i tykktarmspolyper ved bruk av statiske bilder.

Sekundære mål

• Å evaluere endringer i spesifisitet, selverportert tillit og interobservatøravtale før og etter intervensjonen.
• Å identifisere hvilke Blink-trekk som er assosiert med nøyaktig kreftdeteksjon.
• Å vurdere forholdet mellom antall identifiserte Blink-trekk og diagnostisk nøyaktighet.

Studiedesign:

Design: Prospektiv intervensjonsstudie med vurderinger før og etter intervensjon.

Område: Online undersøkelse distribuert til medisinstudenter og ikke-GI-trainees tilknyttet Vrije Universiteit Brussel.

Intervensjon: 2-minutters videotrening om de seks Blink-trekkene, etterfulgt av ny vurdering av bilder.

Målpopulasjon:

Medisinstudenter og ikke-GI-trainees tilknyttet Vrije Universiteit Brussel uten tidligere endoskopierfaring.

Utvalgsstørrelse: 50-100 deltakere (gir 1 000-2 000 individuelle bildevurderinger).