Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Prospektiivinen tutkimus kehittyneistä diagnostiikkamenetelmistä henkilöille, joilla on epäselvä kystisen fibroosin diagnoosi (ADVANCE-CFTR)

torstai 12. helmikuuta 2026 päivittänyt: Royal Brompton & Harefield NHS Foundation Trust

Edistynyt diagnostinen validointi ja uudenlainen kliininen arviointi kattavasti CFTR-spektrin (ADVANCE-CFTR): prospektiivinen tutkimus CFTR-funktionaalisista testeistä, mukaan lukien rektaaliset organoidit, parantamaan kystisen fibroosin diagnosoinnin tarkkuutta.

Joskus on erittäin vaikea sanoa, onko henkilöllä kystinen fibroosi (CF), erityisesti silloin, kun hänellä on harvinaisia CF-geenejä. Ilman tätä varmuutta he eivät todennäköisesti saa oikeaa hoitoa, joten heidän terveytensä voi kärsiä. Tässä tilanteessa tarvitaan siis tarkempia tapoja testata CF:ää. Tämä on tämän tutkimuksen tavoite, sillä suunnittelemme kehittävämme tarkemman testin käyttäen niin sanottuja "organoideja" tai "mini-elimiä". Organoidit kasvatetaan laboratoriossa pienen suolistokudoksen palasesta. Koska niissä on henkilön tarkat geenit, ne voivat osoittaa, toimiko CF-geeni ("CFTR") oikein vai eikö, ja siten onko henkilöllä CF. Vertaattelemme organoidien vastetta nykyisiin paremmin vakiintuneisiin testeihin, kuten hikikokeeseen ja CF-genetiikkaan, sekä muihin tunnustettuihin erikoistesteihin, kuten nenän potentiaaliero (NPD) ja suoliston virran mittaus (ICM). Suolistokudos otetaan yleensä nopealla, suhteellisen kivuttomalla poliklinikkatoimenpiteellä (peräsuolen biopsia). Organoidien lisäetu on, että ne voivat myös auttaa meitä selvittämään parhaan hoidon kyseiselle henkilölle testaamalla, kuinka hyvin suolistokudos reagoi eri lääkkeisiin laboratoriossa. Haluamme suorittaa tämän tutkimuksen todistaaksemme, että suoliston organoidit ovat parempi tapa testata CF:ää tässä tilanteessa. Tavoitteena on diagnosoida ihmiset nopeammin ja saada heidät nopeammin parempaan hoitoon, mikä on molemmat avainasemassa pidemmän ja terveemmän elämän johtamiselle.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

TAUSTA Kystisen fibroosin (CF) diagnoosi voi olla vaikea merkittävälle vähemmistölle yksilöistä (~10–15 % CF-diagnooseista), erityisesti silloin, kun yksi tai kaksi harvinaista CF-geenin (kystisen fibroosin transkaltiumvastuksen säätelijä; CFTR) varianttia tunnistetaan ja hikikokeen (hikkikloridipitoisuus; SCC) tulos ei ole diagnostinen. CFTR-toiminnan biomarkkerit mahdollistavat yksittäisen CFTR-proteiinin toiminnan kvantifioinnin, mikä on CF:ään liittyvä keskeinen perussairaus. Tällaisilla biomarkkereilla on tärkeä rooli CF:n diagnosoinnissa, ja niillä on lisäksi keskeinen kyky mitata CFTR-kohdistavien hoitojen, kuten CFTR-modulaattoreiden, hoitohyötyjä. Tällä hetkellä validoituja CFTR-toiminnan biomarkkereita; kuten SCC, nenän potentiaaliero (NPD) ja suolen virranmittaukset (ICM) voivat luonnehtia tarkasti yksilöitä CFTR-toiminnan ääriarvoalueilla (terveet ja haimatulehduksen puutteelliset (PI) CF-potilaat), mutta ne ovat vähemmän luotettavia välialueilla, erityisesti kun kliiniset piirteet ovat epätyypillisiä. Tämä "vaikea diagnoosi" voi johtaa sekä vääriin positiivisiin että negatiivisiin diagnostisiin tuloksiin, jolloin tehokkaiden hoitojen, kuten CFTR-modulaattoreiden, käyttöönoton mahdollisuudet jäävät käyttämättä. Jotkut yksilöt jäävät diagnosoimatta moniksi vuosiksi, jopa vuosikymmeniksi, mikä voi aiheuttaa merkittävää sairautta, joka liittyy terveyden heikkenemiseen. Yksilöt ja heidän perheensä ovat usein turhautuneita ja pettyneitä vuosien epävarmuuden vuoksi. Lisäksi on olemassa ryhmä yksilöitä, joilla on rajoitetumpi fenotyyppi (esim. haimalaskimotulehdus tai synnynnäinen kaksipuolinen siemenjohdinten puuttuminen, CBAVD), joille tiukat CF-diagnoosikriteerit eivät täyty - heidän tilansa nimitetään CFTR-liittyväksi häiriöksi (RD). Viimeaikaiset Euroopan CF-seuran (ECFS) ohjeet ovat korostaneet kiireellistä tarvetta tarkemmalle ja virtaviivaisemmalle polulle heidän diagnosoimisekseen.

Royal Brompton -sairaalan (RBH) vaikean CF-diagnoosin (DCFD) palvelu käyttää NPD:tä yhdessä CFTR:n ja muiden liittyvien geenien kokonaisgeenianalyysin kanssa epäselvien tapausten diagnosoimiseen. Suolen virranmittaukset (ICM) - CFTR-toiminnan arviointi Ussing-kammioissa käyttäen suolistoeptiteelin ex vivo -kudosnäytteitä - on parhaillaan käyttöönotossa. On hyvin tiedossa, että merkittävä alaryhmä potilaita jää diagnosoimatta. Viime aikoina CFTR-riippuvaiset testit potilaanperäisissä suolistoorganoideissa (perustettu Beekman-laboratoriossa, Utrechtin yliopiston yliopistollinen sairaala (UMC), Utrecht, Alankomaat) osoittautuivat myös erinomaisiksi diagnostisiksi kyvyiksi, ja niillä on lisäetuina keskeisen fenotyypin ja ennusteellisen tiedon tarjoaminen käyttäen kahta erilaista tekniikkaa - forskoliinin aiheuttamaa turvotusta (FIS) ja morfologista analyysiä (esim. vakiotilan lumenin pinta-ala, SLA). Molemmat perustuvat CFTR-riippuvaiseen ionien ja nesteen eritykseen organoidin lumeniin. Organoidit voivat myös kvantifioida yksilöllisiä vasteita CFTR-modulaattoreille laboratoriossa mahdollisen kliinisen hyödyn arvioimiseksi, ja niitä voidaan biopankata tulevia tutkimuksia varten. Miten meidän tulisi optimaalisesti käyttää näitä erilaisia biomarkkereita vaikeasti diagnosoitavien yksilöiden yhteydessä ja heidän hoidossaan CFTR-modulaattoreilla, ei ole selvää.

ADVANCE-CFTR-tutkimus on 40–50 vaikeasti diagnosoitavan sairauden omaavan yksilön prospektiivinen kohorttitutkimus. Heidät rekrytoidaan Royal Brompton -sairaalan vaikean CF-diagnoosin (DCFD) palvelusta. Jopa 15 CF-potilasta ja 15 terveet (ei-CFTR-sairautta) kontrollia rekrytoidaan myös testien validoimiseksi ja ääriarvojen kiinnittämiseksi testeissä.

Opintotyyppi

Havainnollistava

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

80

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskelupaikat

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Lapsi
  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Joo

Näytteenottomenetelmä

Ei-todennäköisyysnäyte

Tutkimusväestö

Pyrimme rekrytoimaan 40–50 potilasta DCFD-palvelusta 30 kuukauden aikana. Muodollinen tehonlaskenta ei ole mahdollista analyysien luonteeltaan tutkivaan luonteeseen. Rekrytointi tapahtuu tilannesidonnaisesti DCFD-palvelun arvioiden perusteella. Jopa 15 terveitä (ei-CFTR-sairautta) ja 15 CF-verrokkia rekrytoidaan myös testien vahvistamiseksi ja testien ääripäiden ankkuroimiseksi.

Kuvaus

Ottamiskriteerit:

Ryhmä A: Vaikeasti diagnosoitava kystinen fibroosi -kohortti

Ottamiskriteerit:

  1. Potilaat, joilla on vaikeasti diagnosoitava kystinen fibroosi*
  2. Aikuiset (≥16 v)
  3. Valmiit suostumaan peräsuolen biopsiaan
  4. Kykenevät noudattamaan tutkimusta

    • Määritelmä: Ei-diagnostinen ensimmäisen linjan CFTR-testaus (henkilöt, jotka eivät täytä kystisen fibroosin diagnoosikriteerejä [2 CF:ta aiheuttavaa CFTR-varianttia ja/tai hikikloridipitoisuus ≥60 mmol/l]). Huomioitavaa, että on joitakin henkilöitä, joilla on <2 CF:ta aiheuttavaa CFTR-varianttia laajennetun CFTR-geenianalyysin jälkeen, mutta SCC >60 mmol/l. Potilaspoolin laajentaminen näiden sisällyttämiseksi on sallittua.

Ryhmä B: Kystinen fibroosi -potilaskohortti

Ottamiskriteerit:

  1. Potilaat, joilla on vahvistettu kystinen fibroosi
  2. Aikuiset (≥16 v)
  3. Valmiit suostumaan peräsuolen biopsiaan tätä tutkimusta varten
  4. Kykenevät noudattamaan tutkimusta

Ryhmä C: Ei-kystinen fibroosi -potilaskohortti

Ottamiskriteerit:

  1. Potilaat ilman kystistä fibroosia tai CFTR-liittyvää häiriötä
  2. Aikuiset (≥16 v)
  3. Valmiit suostumaan peräsuolen biopsiaan tätä tutkimusta varten (jos heille tehdään alaosaan suoliston endoskopia muista syistä)
  4. Kykenevät noudattamaan tutkimusta

Poissulkemiskriteerit:

Ryhmä A: Vaikeasti diagnosoitava kystinen fibroosi -kohortti

Poissulkemiskriteerit:

  1. Vastu-aihe peräsuolen biopsialle (esim. merkittävä verenvuototaipumus)
  2. Aiempi keuskon siirto
  3. CFTR-modulaattorihoidon saaminen
  4. Nykyinen osallistuminen (tai osallistuminen kuukauden kuluessa rekisteröinnistä) kliiniseen tutkimukseen tutkittavasta lääkeaineesta, joka vaikuttaa CFTR-toimintoon (esim. CFTR-modulaattorit, geeniterapiat)
  5. Raskaana tai imettävä nainen
  6. Kykenemätön antamaan tietoon perustuvaa suostumusta

Ryhmä B: Kystinen fibroosi -potilaskohortti

Poissulkemiskriteerit:

  1. Vastu-aihe peräsuolen biopsialle (esim. merkittävä verenvuototaipumus)
  2. Nykyinen osallistuminen (tai osallistuminen kuukauden kuluessa rekisteröinnistä) kliiniseen tutkimukseen tutkittavasta lääkeaineesta, joka vaikuttaa CFTR-toimintoon (esim. CFTR-modulaattorit, geeniterapiat)
  3. Raskaana tai imettävä nainen
  4. Kykenemätön antamaan tietoon perustuvaa suostumusta
  5. Poissuljetaan kaikki henkilöt, joiden kystisen fibroosin diagnoosissa on epäilyksiä

Ryhmä C: Ei-kystinen fibroosi -potilaskohortti

Poissulkemiskriteerit:

  1. Vastu-aihe peräsuolen biopsialle (esim. merkittävä verenvuototaipumus)
  2. Raskaana tai imettävä nainen
  3. Kykenemätön antamaan tietoon perustuvaa suostumusta

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

Kohortit ja interventiot

Ryhmä/Kohortti
Interventio / Hoito
Ryhmä A - Vaikea kystisen fibroosin diagnoosikohortti
'Vaikeasti diagnosoitavat' potilaat rekrytoidaan 'Vaikea CF-diagnoosi' -palvelusta vakiintuneen lähetettäväpolun kautta. Näillä potilailla on ei-diagnostinen ensimmäisen linjan CFTR-testaus (henkilöt, jotka eivät täytä CF-diagnoosikriteerejä [2 CF:aa aiheuttavaa CFTR-geenivarianttia ja/tai hikikloridipitoisuus ≥60 mmol/L]). Näiden potilaiden on oltava 16 vuotta tai vanhempia ja heidän on suostuttava suolistosyövyn ottoon.
Suoliston biopsianäytteenotto suoritetaan joko pihdeillä tai imulaiteella Vonk et al (2020) menetelmän mukaisesti. Suoliston biopsiat otetaan koulutetun ja pätevän henkilökunnan toimesta asianmukaisessa ympäristössä, rekrytoidut potilaat saavat täydelliset tiedot ja antavat kirjallisen suostumuksensa. Kun biopsianäytteet on otettu, tuloksena oleva kudos käsitellään, varastoidaan ja kuljetetaan vakiintuneiden laboratorioprotokollien mukaisesti. Kerättyä suolistokudosta käytetään suoliston virranmittauksiin sekä organoidien tai 'mini-elinten' luomiseen, jotta CFTR-proteiinin toimintaa voidaan karakterisoida tarkemmin.
Ryhmä B - Kystisen fibroosin potilasryhmä
Potilaat, jotka ovat vähintään 16-vuotiaita ja joilla on vahvistettu kystisen fibroosin diagnoosi. Heidän on oltava halukkaita suorittamaan peräsuolen biopsia.
Suoliston biopsianäytteenotto suoritetaan joko pihdeillä tai imulaiteella Vonk et al (2020) menetelmän mukaisesti. Suoliston biopsiat otetaan koulutetun ja pätevän henkilökunnan toimesta asianmukaisessa ympäristössä, rekrytoidut potilaat saavat täydelliset tiedot ja antavat kirjallisen suostumuksensa. Kun biopsianäytteet on otettu, tuloksena oleva kudos käsitellään, varastoidaan ja kuljetetaan vakiintuneiden laboratorioprotokollien mukaisesti. Kerättyä suolistokudosta käytetään suoliston virranmittauksiin sekä organoidien tai 'mini-elinten' luomiseen, jotta CFTR-proteiinin toimintaa voidaan karakterisoida tarkemmin.
Ryhmä C - Ei-systisen fibroosin potilasryhmä
Potilaat, jotka ovat 16-vuotiaita tai vanhempia eivätkä ole saaneet kystisen fibroosin tai CFTR:ään liittyvän häiriön diagnoosia ja jotka olisivat valmiita suorittamaan peräsuolen biopsian tätä tutkimusta varten (jos heille tehdään alavatsan tähystys muista syistä).
Suolistosyövästä otettavia kudosnäytteitä kerätään tilaisuuden mukaan tästä potilasryhmästä, joka on muista syistä suorittamassa endoskopiaa. Suolistosyövästä otettavat kudosnäytteet otetaan koulutetun ja pätevän henkilökunnan toimesta sopivassa ympäristössä, rekrytoidut potilaat saavat täydelliset tiedot ja antavat kirjallisen suostumuksensa. Kerättyjä suolistosyövästä otettuja kudosnäytteitä käytetään suoliston virranmittauksiin ja organoidien eli 'minielinten' luomiseen, jotta CFTR-proteiinin toimintaa voidaan edelleen karakterisoida.
Ryhmän C potilaille otetaan verikoe CFTR-genotyyppää varten varmistaakseen, että nämä potilaat ovat 'terveitä kontrolliryhmän jäseniä' eivätkä heillä ole mitään CFTR-geenin variantteja, jotka liittyvät CF:ään.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kvantitatiivinen CFTR-funktion arviointi
Aikaikkuna: 30 kuukautta
Ensisijainen lopputulos on yksittäinen tai yhdistetty CFTR-toiminnan mittaus, joka perustuu organoiditoimintaan, hienkloridipitoisuuteen (SCC), nenän potentiaalieroon (NPD) ja suoliston virran mittauksiin (ICM). Näitä kvantitatiivisia arvoja käytetään sitten korreloimaan kliinisen fenotyypin ja lopullisen diagnoosin kanssa, mutta lopputulosmittari itsessään on CFTR-toiminnan mittaus neljällä testimenetelmällä.
30 kuukautta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Yksilöllisesti fenotypoida potilaita, joilla on vaikeasti diagnosoitava CF
Aikaikkuna: 30 kuukautta
Mittaa yksilöllistä CFTR-toimintaa vaikeasti diagnosoitavassa sairaudessa olevilla henkilöillä käyttämällä useita CFTR-toiminnallisia testejä (organoidit (forskolinilla indusoitu turpoamistesti ja tekoälymorfologinen analyysi), hikikloridipitoisuus, nenän potentiaalieron mittaukset ja suoliston virran mittaukset) ja korreloi tämä heidän kliiniseen fenotyyppiinsä, genotyyppiinsä ja lopulliseen diagnoosiin.
30 kuukautta
CFTR-modulaattorivaste suoliston organoideissa
Aikaikkuna: 30 kuukautta
Mittaa CFTR-modulaattorivasteita suolistosta peräisin olevista organoideista, jotka on otettu peräbiopsialla henkilöiltä, joilla on vaikeasti diagnosoitava sairaus. Vastetta mitataan forskoliini-indusoitujen turpoamiskokeiden ja tekoälyllisen morfologisen analyysin avulla.
30 kuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Nicholas J Simmonds, Royal Brompton Hospital and Imperial College London

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Arvioitu)

Maanantai 2. helmikuuta 2026

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Torstai 1. kesäkuuta 2028

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Perjantai 1. syyskuuta 2028

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Keskiviikko 4. helmikuuta 2026

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 4. helmikuuta 2026

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Keskiviikko 11. helmikuuta 2026

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Tiistai 17. helmikuuta 2026

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 12. helmikuuta 2026

Viimeksi vahvistettu

Sunnuntai 1. helmikuuta 2026

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa