Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Een prospectieve studie naar geavanceerde diagnostiek bij mensen met een onduidelijke diagnose van cystische fibrose (ADVANCE-CFTR)

12 februari 2026 bijgewerkt door: Royal Brompton & Harefield NHS Foundation Trust

Geavanceerde Diagnostische Validatie en Nieuwe Klinische Evaluatie over het CFTR-spectrum (ADVANCE-CFTR): een Prospectieve Studie van CFTR-functionele Assays, Inclusief Rectale Organoïden, om de Nauwkeurigheid van de Diagnose van Cystic Fibrosis te Verbeteren.

Soms is het heel moeilijk om te zeggen of iemand taaislijmziekte (CF) heeft, vooral wanneer ze zeldzame CF-genen hebben. Zonder deze zekerheid is het onwaarschijnlijk dat ze de juiste behandeling krijgen, waardoor hun gezondheid kan worden beïnvloed. Meer nauwkeurige manieren om CF te testen zijn daarom nodig in deze situatie. Dit is het doel van deze studie, aangezien we van plan zijn een nauwkeurigere test te ontwikkelen met behulp van zogenaamde "organoïden" of "mini-organen". Organoïden worden in het laboratorium gekweekt uit een klein stukje darmweefsel. Omdat ze de exacte genen van de persoon hebben, kunnen ze laten zien of het CF-gen ("CFTR") correct werkt of niet en dus of de persoon CF heeft. We zullen de organoïdenrespons vergelijken met de huidige, meer gevestigde tests, zoals de zweettest en CF-genetica, en andere erkende specialistische tests genaamd nasale potentiaalverschil (NPD) en intestinale stroommeting (ICM). Het darmweefsel wordt meestal genomen door een snelle, relatief pijnloze, poliklinische procedure (rectale biopsie). Het extra voordeel van organoïden is dat ze ons ook kunnen helpen de beste behandeling voor die persoon te bepalen door te testen hoe goed het darmweefsel reageert op verschillende medicijnen in het laboratorium. We willen dit onderzoek uitvoeren om te bewijzen dat darmorganoïden een betere manier zijn om CF te testen in deze situatie. Het doel is om mensen sneller te diagnosticeren en om sneller betere behandeling te krijgen, beide essentieel voor een langer en gezonder leven.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

ACHTERGROND De diagnose van cystische fibrose (CF) kan moeilijk zijn bij een belangrijke minderheid van individuen (~10-15% van de CF-diagnoses), vooral wanneer één of twee zeldzame varianten van het CF-gen (cystic fibrosis transmembrane conductance regulator; CFTR) worden geïdentificeerd en de zweettest (zweetchlorideconcentratie; SCC) niet-diagnostisch is. Biomarkers van CFTR-functie maken het mogelijk om de individuele CFTR-eiwitfunctie te kwantificeren, het belangrijkste onderliggende defect geassocieerd met CF. Dergelijke biomarkers spelen een belangrijke rol bij het diagnosticeren van CF en hebben de extra belangrijke mogelijkheid om de behandelingsvoordelen van CFTR-gerichte therapieën, zoals CFTR-modulatoren, te meten. De momenteel gevalideerde biomarkers van CFTR-functie; zoals SCC, nasale potentiaalverschil (NPD) en darmstroommetingen (ICM) kunnen individuen nauwkeurig karakteriseren in de extreme bereiken van CFTR-functie (gezond en pancreatisch insufficiente (PI) CF), maar zijn minder betrouwbaar in tussenliggende bereiken, vooral wanneer klinische kenmerken atypisch zijn. Deze 'moeilijke diagnose' kan leiden tot zowel een vals-positieve als vals-negatieve diagnostische uitkomst, met gemiste kansen voor de introductie van effectieve behandelingen, zoals CFTR-modulatoren. Sommige individuen blijven vele jaren, zelfs decennia, ongediagnosticeerd, waardoor aanzienlijke ziekte, geassocieerd met verslechterende gezondheid, kan optreden. Individuen en hun families zijn vaak gefrustreerd en gedesillusioneerd door jaren van onzekerheid. Daarnaast is er een groep individuen met een beperkter fenotype (bijv. pancreatitis of congenitale bilaterale afwezigheid van de vas deferens, CBAVD), bij wie de strikte CF-diagnostische criteria niet worden voldaan - hun aandoening wordt CFTR-gerelateerde stoornis (RD) genoemd. Recente richtlijnen van de European CF Society (ECFS) hebben de dringende behoefte benadrukt aan een nauwkeuriger en gestroomlijnder traject voor hun diagnose.

De Difficult CF Diagnosis (DCFD) dienst in het Royal Brompton Hospital (RBH) gebruikt NPD, samen met volledige genanalyse van CFTR en andere geassocieerde genen voor het diagnosticeren van onduidelijke gevallen. Darmstroommetingen (ICM) - de beoordeling van CFTR-functie in Ussing-kamers met behulp van ex vivo weefselbiopten van het darmepitheel - wordt momenteel opgezet. Het is bekend dat een belangrijke subgroep van patiënten ongediagnosticeerd blijft. Recentelijk bleken ook CFTR-afhankelijke tests in patiënt-afgeleide darmorganoïden (opgezet in het Beekman-lab, Universitair Medisch Centrum (UMC) Utrecht Universiteit, Utrecht, Nederland) uitstekende diagnostische mogelijkheden te hebben met de extra voordelen van het verschaffen van belangrijke fenotypering en prognostische informatie, met behulp van twee verschillende technieken - forskoline-geïnduceerde zwelling (FIS) en morfologische analyse (bijv. steady state lumen area, SLA). Beide zijn afhankelijk van CFTR-afhankelijke ion- en vloeistofsecretie in het organoïde lumen. Organoïden kunnen ook individuele reacties op CFTR-modulatoren in het laboratorium kwantificeren voor schatting van mogelijk klinisch voordeel en kunnen worden gebiobankt voor toekomstige studies. Hoe we deze verschillende biomarkers optimaal moeten gebruiken in de context van moeilijk te diagnosticeren individuen en behandeling daarvan met CFTR-modulatoren is onduidelijk.

ADVANCE-CFTR studie is een prospectieve cohortstudie van 40-50 individuen met moeilijk te diagnosticeren ziekte. Zij zullen worden geworven vanuit de Difficult CF Diagnosis (DCFD) dienst van het Royal Brompton Hospital. Tot 15 CF-patiënten en 15 gezonde (niet-CFTR-ziekte) controles zullen ook worden geworven om de tests te valideren en extremen in de assays te verankeren.

Studietype

Observationeel

Inschrijving (Geschat)

80

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studiecontact

Studie Locaties

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

  • Kind
  • Volwassen
  • Oudere volwassene

Accepteert gezonde vrijwilligers

Ja

Bemonsteringsmethode

Niet-waarschijnlijkheidssteekproef

Studie Bevolking

We streven ernaar om gedurende een periode van 30 maanden 40-50 patiënten van de DCFD-dienst te werven. Een formele powerberekening is niet mogelijk vanwege het verkennende karakter van de analyses. De werving zal opportunistisch zijn, gebaseerd op schattingen van de DCFD-dienst. Tot 15 gezonde (zonder CFTR-ziekte) en 15 CF-controles zullen ook worden geworven om de tests te valideren en extremen in de assays te verankeren.

Beschrijving

Inclusiecriteria:

Groep A: Cohort met moeilijk te diagnosticeren cystische fibrose

Inclusiecriteria:

  1. Patiënten met moeilijk te diagnosticeren CF*
  2. Volwassenen (≥16 jaar)
  3. Bereid om een rectale biopsie te ondergaan
  4. In staat om aan het onderzoek mee te doen

    • Definitie: Niet-diagnostische eerste lijn CFTR-testen (personen die niet voldoen aan de CF-diagnosecriteria [2 CF-veroorzakende CFTR-varianten en/of zweetchlorideconcentratie ≥60 mmol/L]). Opmerkelijk is dat er personen zijn met <2 CF-veroorzakende CFTR-varianten na uitgebreide CFTR-genetische analyse maar met een SCC >60mmol/L. Uitbreiding van de patiëntengroep om deze te includeren is toegestaan.

Groep B: Cystische fibrose patiëntencohort

Inclusiecriteria:

  1. Patiënten met bevestigde cystische fibrose
  2. Volwassenen (≥16 jaar)
  3. Bereid om voor dit onderzoek een rectale biopsie te ondergaan
  4. In staat om aan het onderzoek mee te doen

Groep C: Niet-cystische fibrose patiëntencohort

Inclusiecriteria:

  1. Patiënten zonder cystische fibrose of CFTR-gerelateerde aandoening
  2. Volwassenen (≥16 jaar)
  3. Bereid om voor dit onderzoek een rectale biopsie te ondergaan (indien zij een lagere GI-endoscopie ondergaan voor andere doeleinden)
  4. In staat om aan het onderzoek mee te doen

Exclusiecriteria:

Groep A: Cohort met moeilijk te diagnosticeren cystische fibrose

Exclusiecriteria:

  1. Contra-indicatie voor rectale biopsie (bijv. significante bloedingsneiging)
  2. Geschiedenis van longtransplantatie
  3. Ontvangt CFTR-modulatorbehandeling
  4. Huidige deelname (of deelname binnen één maand na inclusie) aan een klinische studie van een onderzoeksgeneesmiddel dat de CFTR-functie beïnvloedt (bijv. CFTR-modulatoren, genetische therapieën)
  5. Vrouw die zwanger is of borstvoeding geeft
  6. Niet in staat om geïnformeerde toestemming te geven

Groep B: Cystische fibrose patiëntencohort

Exclusiecriteria:

  1. Contra-indicatie voor rectale biopsie (bijv. significante bloedingsneiging)
  2. Huidige deelname (of deelname binnen één maand na inclusie) aan een klinische studie van een onderzoeksgeneesmiddel dat de CFTR-functie beïnvloedt (bijv. CFTR-modulatoren, genetische therapieën)
  3. Vrouw die zwanger is of borstvoeding geeft
  4. Niet in staat om geïnformeerde toestemming te geven
  5. Sluit alle proefpersonen uit bij wie de diagnose CF twijfelachtig is

Groep C: Niet-cystische fibrose patiëntencohort

Exclusiecriteria:

  1. Contra-indicatie voor rectale biopsie (bijv. significante bloedingsneiging)
  2. Vrouw die zwanger is of borstvoeding geeft
  3. Niet in staat om geïnformeerde toestemming te geven

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

Cohorten en interventies

Groep / Cohort
Interventie / Behandeling
Groep A - Moeilijke Cystische Fibrose Diagnose Cohort
'Moeilijk-te-diagnosticeren' patiënten zullen worden geworven via de 'Moeilijke CF-diagnose'-dienst via ons gevestigde verwijstraject. Deze patiënten zullen niet-diagnostische eerstelijns CFTR-testen hebben gehad (personen die niet voldoen aan de CF-diagnosecriteria [2 CF-veroorzakende CFTR-genvarianten en/of een zweetchlorideconcentratie ≥60 mmol/L]). Deze patiënten zullen 16 jaar of ouder zijn en bereid zijn om een rectale biopsie te ondergaan.
Rectale biopsie-afname zal worden uitgevoerd met behulp van een tang of een zuigapparaat volgens de methode van Vonk et al (2020). Rectale biopten zullen worden genomen door opgeleid en bekwaam personeel in een geschikte omgeving, patiënten die worden geworven zullen volledig worden geïnformeerd en zullen schriftelijke toestemming hebben gegeven. Zodra biopsiemonsters zijn genomen, zal het resulterende weefsel worden verwerkt, opgeslagen en getransporteerd met behulp van gevestigde laboratoriumprotocollen. Het verzamelde rectale weefsel zal worden gebruikt om darmstroommetingen uit te voeren en organoïden of 'mini-organen' te creëren om de CFTR-eiwitfunctie verder te kunnen karakteriseren.
Groep B - Cystic Fibrosis Patiëntencohort
Patiënten van 16 jaar of ouder met een bevestigde diagnose Cystic Fibrosis. Zij moeten bereid zijn om een rectale biopsie te ondergaan.
Rectale biopsie-afname zal worden uitgevoerd met behulp van een tang of een zuigapparaat volgens de methode van Vonk et al (2020). Rectale biopten zullen worden genomen door opgeleid en bekwaam personeel in een geschikte omgeving, patiënten die worden geworven zullen volledig worden geïnformeerd en zullen schriftelijke toestemming hebben gegeven. Zodra biopsiemonsters zijn genomen, zal het resulterende weefsel worden verwerkt, opgeslagen en getransporteerd met behulp van gevestigde laboratoriumprotocollen. Het verzamelde rectale weefsel zal worden gebruikt om darmstroommetingen uit te voeren en organoïden of 'mini-organen' te creëren om de CFTR-eiwitfunctie verder te kunnen karakteriseren.
Groep C - Patiëntengroep zonder Cystic Fibrosis
Patiënten van 16 jaar of ouder zonder diagnose van Cystic Fibrosis of CFTR-gerelateerde aandoening die bereid zouden zijn een rectale biopsie te ondergaan voor deze studie (als zij een lagere GI-endoscopie ondergaan voor andere doeleinden).
Rectale biopsieweefselmonsters zullen opportunistisch worden afgenomen voor deze patiëntencohort die om andere redenen een endoscopie ondergaan. Rectale biopten zullen worden verkregen door opgeleid en bekwaam personeel in een passende omgeving, patiënten die worden gerekruteerd zullen volledig worden geïnformeerd en schriftelijke toestemming hebben verleend. Het verzamelde rectale weefsel zal worden gebruikt om darmstroommetingen uit te voeren en organoïden of 'mini-organen' te creëren om de CFTR-eiwitfunctie verder te karakteriseren.
Er zal een bloedtest voor CFTR-genotypering worden afgenomen bij patiënten van Groep C om ervoor te zorgen dat deze patiënten 'gezonde controles' zijn en dat ze geen CFTR-genvarianten hebben die geassocieerd zijn met CF.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Kwantitatieve beoordeling van CFTR-functie
Tijdsspanne: 30 maanden
Het primaire resultaat is een enkele of samengestelde meting van CFTR-functie afgeleid van organoïdefunctie, zoutchlorideconcentratie in zweet (SCC), nasaal potentiaalverschil (NPD) en darmstroommetingen (ICM). Deze kwantitatieve waarden worden vervolgens gebruikt om te correleren met het klinische fenotype en de uiteindelijke diagnose, maar de uitkomstmaat zelf is de CFTR-functionele meting over de vier testmodaliteiten.
30 maanden

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Om patiënten met moeilijk te diagnosticeren CF individueel te fenotyperen
Tijdsspanne: 30 maanden
Om individuele CFTR-functie te meten bij mensen met moeilijk te diagnosticeren aandoeningen met behulp van meerdere CFTR-functionele assays (organoïden (forskoline-geïnduceerde zweltesten en AI-morfologische analyse), zweetchlorideconcentratie, nasale potentiaalverschilmetingen en darmstroommetingen), en dit te correleren met hun klinische fenotype, genotype en uiteindelijke diagnose.
30 maanden
CFTR-modulatorrespons in intestinale organoïden
Tijdsspanne: 30 maanden
Om CFTR-modulatorreacties te meten van darmorganoïden afkomstig van personen met moeilijk te diagnosticeren ziekte, verkregen via rectale biopsie. De respons wordt gemeten met behulp van Forskoline-geïnduceerde zwellingstesten en AI-morfologische analyse.
30 maanden

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Nicholas J Simmonds, Royal Brompton Hospital and Imperial College London

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Geschat)

2 februari 2026

Primaire voltooiing (Geschat)

1 juni 2028

Studie voltooiing (Geschat)

1 september 2028

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

4 februari 2026

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

4 februari 2026

Eerst geplaatst (Werkelijk)

11 februari 2026

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

17 februari 2026

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

12 februari 2026

Laatst geverifieerd

1 februari 2026

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren