- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT07422922
Klikkaa & Valitse Tutkimus
Pitkittäinen, satunnaistettu kontrolloitu kokeilu terveellisten elintarvikkeiden politiikoista verkkokaupan ympäristöissä
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Lisätäksemme ymmärrystämme ravitsemuksen turvallisuuden ja terveyden tukemiseen tarvittavista politiikoista, yleisenä tavoitteenamme on tutkia, missä määrin terveiden elintarvikkeiden politiikkakokonaisuus verkkokaupoissa voi lisätä terveiden ruoka- ja juomatuotteiden ostoa ja kulutusta samalla kun vähentää epäterveiden ylikäsiteltyjen ruoka- ja juomatuotteiden ostoa ja kulutusta.
Tämän tavoitteen saavuttamiseksi käytämme innovatiivista verkkopäivittäistavarakaupan ja ravintolapalvelun alustaa satunnaistaaksemme osallistujat joko: 1) kontrolliryhmään (ei veroja, varoitusmerkintöjä tai terveellisten kassasääntöjä tuotteille); tai 2) terveiden elintarvikkeiden politiikkakokonaisuuteen (yli prosessoiduille elintavikkeille ja juomille asetetut verot, etiketin ravitsemustiedot ja terveelliset kassasäännöt, jotka rajoittavat ylikäsiteltyjen tuotteiden mainontaa kassasivulla). Rekrytoimme 300 matalampituloista aikuista Houstonista ja San Antoniosta, Texasista sekä Philadelphiasta, Pennsylvaniasta ostamaan kerran viikossa kuuden viikon ajan sekä verkkopäivittäistavarakaupassamme että ravintolassamme. Viikko 1 on perustason (kontrolli) viikko ilman interventioita, jota seuraa kolme interventioviikkoa. Kahdella viimeisellä tutkimusviikolla otamme käyttöön epäterveellisen ruoan markkinoinnin (esim. bannerimainokset) verkkopalveluihin matkiaksemme sitä, mitä odotamme teollisuuden tekevän vastatakseen julkisen terveyden politiikkapyrkimyksiin.
Tutkimuksen keskeinen tavoite on simuloida, miten elintarvikeyritykset reagoisivat terveellisen ruokavalion politiikkoihin, jos niitä toteutettaisiin todellisessa maailmassa. Tästä syystä lisäämme epäterveellisen ruoan kassan ulkopuolisten mainosten intensiteettiä kahdella viimeisellä interventiojakson viikolla, koska näin teollisuus todennäköisesti reagoisi todellisessa maailmassa, jos Yhdysvallat omaksuisi jonkin testaamistamme politiikoista. Siksi yritämme mitata, missä määrin kyseinen mainonta heikentäisi politiikkojen vaikutuksia. Tämä on kriittinen osa tutkimustamme, koska monet ravitsemuspolitiikkakokeet tarkastelevat politiikan vaikutusta staattisessa tilanteessa, joka ei ota huomioon todennäköistä teollisuuden vastetta. Käyttämämme mainokset matkivat sitä, mitä normaalisti nähdään toimitus/päivittäistavarakauppasovelluksissa, kuten sokerilla makeutettujen juomien, kuten Coken tai Pepsin, mainoksia.
Osallistujille annetaan rahaa näiden verkkopalveluiden käyttöön, ja ostokset toimitetaan heille todellisen elintarvikemyymälän ja ravintolan kautta. Osallistujat täyttävät kyselylomakkeita alussa ja 6 viikon oston jälkeen sekä suorittavat kaksi ruokavaliomuistelua puhelimitse perustaviikolla ja neljännellä viikolla (yhteensä 4 muistelua). Ehdotetun tutkimuksen perusteluna on työmme, joka osoittaa, että juomaverot ja varoitusmerkinnät vähentävät merkittävästi sokerilitkujen ostoksia.
Tutkimuksen erityiset tavoitteet ovat:
- Tavoite 1: Arvioida kolmen terveellisen ruokapolitiikan (yli prosessoiduille elintavikkeille ja juomille asetetut verot, etiketin ravitsemusvaroitusmerkinnät ja terveelliset kassasäännöt) vaikutuksia ostoksiin verkkopäivittäistavarakaupan ja ravintolaympäristöissä.
- Tavoite 2: Arvioida kolmen terveellisen ruokapolitiikan (yli prosessoiduille elintavikkeille asetetut verot, etiketin ravitsemusvaroitusmerkinnät ja terveelliset kassasäännöt) vaikutuksia ruokavalion laatuun.
- Tavoite 3: Ymmärtää, missä määrin epäterveellinen ruokamarkkinointi vastustaa terveiden elintarvikkeiden politiikkakokonaisuuden vaikutuksia.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Eva Fabian, MPH
- Sähköposti: Eva.Fabian@Pennmedicine.upenn.edu
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Julianna Catania, MPH
- Puhelinnumero: (215) 839-9689
- Sähköposti: julianna.catania@pennmedicine.upenn.edu
Opiskelupaikat
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Yhdysvallat, 19104
- Rekrytointi
- University of Pennsylvania
-
Ottaa yhteyttä:
- Eva Fabian, MPH
- Sähköposti: Eva.Fabian@Pennmedicine.upenn.edu
-
Ottaa yhteyttä:
- Julianna Catania, MPH
- Puhelinnumero: 609-385-8219
- Sähköposti: julianna.catania@pennmedicine.upenn.edu
-
Päätutkija:
- Christina Roberto, PhD
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Osallistumiskriteerit:
- ≥18 vuotta vanha
- Ei tällä hetkellä oikeutettu tai osallistu SNAP-ohjelmaan tai toiseen valtion ohjelmaan, joka automaattisesti oikeuttaa henkilön SNAP:iin (esim. WIC, TANF)
- Täyttää seuraavat tulovaatimukset:
Houstonin tai San Antonion alueilla asuvien osallistujien kotitalouden tulojen on oltava yli 165 % liittovaltion köyhyysrajasta, mutta alle Texasin osavaltion kotitalouden mediaanitulon (perustuen vuoden 2023 American Community Survey -kyselyyn) heidän kotitalouden koonsa mukaan [11].
Philadelphian alueella asuvien osallistujien tulojen on oltava yli 200 % liittovaltion köyhyysrajasta, mutta alle Pennsylvanian osavaltion kotitalouden mediaanitulon (perustuen vuoden 2023 American Community Survey -kyselyyn) heidän kotitalouden koonsa mukaan [11].
- Raportoi syövänsä ruokaa McDonald'sista tai vastaavalta pikaruokaketjulta vähintään kerran kuukaudessa
- Tee suurimman osan kotitalouden ruokaostoksista
- Kykenee noudattamaan tutkimusaikataulua (esim. vastaanottamaan lounaan keskiviikkona)
- Säännöllinen internetyhteys
- Älypuhelin, jolla voi ottaa kuvia
- Asuu Houstonissa, TX, San Antoniossa, TX tai Philadelphiassa, PA tai lähiympäristössä ja aikoo olla siellä seuraavat kuusi viikkoa
- Kotitalouskoko enintään kuusi henkeä
- Osoite, johon voi vastaanottaa Grubhub+ ja Walmart+ -toimituksia
Poissulkemiskriteerit:
- Ei täytä kaikkia osallistumiskriteerejä
- Kognitiivinen heikentyminen; pääasiantutkijan harkinnan mukaan
- Osallistuja on alle 18-vuotias
- Ei puhu englantia tai espanjaa
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Interventio
|
Sarja terveellisen ruokapolitiikan toimenpiteitä verkkoravintolassa ja ruokakaupassa, mukaan lukien ylikäsiteltyjen elintarvikkeiden ja juomien verot, etiketin etupuolen ravitsemustiedot ja terveelliset kassasäännökset, jotka rajoittavat ylikäsiteltyjen tuotteiden mainontaa kassasivuilla.
|
|
Ei väliintuloa: Ohjaus
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Keskimäärin ostetut kilokalorit osallistujaa kohden päivässä epäterveellisistä yliprosessoiduista elintarvikkeista, joita terveellisiä elintarvikepolitiikkojamme koskeva kokonaisuus kohdistaa
Aikaikkuna: Muutos lähtötason ja viikkojen 2–4 (Tavoite 1) sekä viikkojen 5–6 (Tavoite 3) välillä
|
Laskemme yhteen ultratuotettujen elintarvikkeiden kilokalorit, jotka on ostettu verkkokaupasta, ja jaamme sen talouden henkilömäärällä ja 7 päivällä viikossa.
Lisäämme sitten tähän ultratuotettujen elintarvikkeiden kilokalorit, jotka on ostettu verkkoravintolasta, laskeaksemme tutkimusosallistujaa kohden päivässä ostettujen ultratuotettujen elintarvikkeiden kokonaiskilokalorit.
Tarkastelemme myös näitä tuloksia erikseen verkkokaupan ja ravintolan konteksteissa.
|
Muutos lähtötason ja viikkojen 2–4 (Tavoite 1) sekä viikkojen 5–6 (Tavoite 3) välillä
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Keskimääräinen natrium-, tyydyttyneiden rasvojen ja lisättyjen sokereiden määrä, joka ostetaan osallistujaa kohden päivässä terveydelle haitallisista ylikäsitellyistä elintarvikkeista, joihin suunnatut politiikkamme kohdistuvat
Aikaikkuna: Muutos perustason ja viikkojen 2–4 (Tavoite 1) sekä viikkojen 5–6 (Tavoite 3) välillä
|
Käyttäen samaa lähestymistapaa kuin ensisijaisessa tavoitteessamme, toissijaiset käyttäytymistulokset ovat keskimääräinen natrium-, tyydyttyneiden rasvojen ja lisättyjen sokereiden ostomäärä osallistujaa kohden päivässä.
Tarkastelemme myös näitä tuloksia erikseen ruokakaupan ja ravintolan kontekstissa.
|
Muutos perustason ja viikkojen 2–4 (Tavoite 1) sekä viikkojen 5–6 (Tavoite 3) välillä
|
|
Keskimääräinen kokonaisenergia (kcal), natrium, tyydyttynyt rasva ja lisätyt sokerit kaikista verkkoruokakaupasta ja ravintolasta ostetuista elintarvikkeista osallistujaa kohden päivässä
Aikaikkuna: Muutos perustason ja viikkojen 2–4 (Tavoite 1) sekä viikkojen 5–6 (Tavoite 3) välillä
|
Luomme tämän tuloksen käyttäen samaa lähestymistapaa kuin päätuloksemme, paitsi että tarkastelemme kaikkia ostettuja ruokia ja juomia, eivät vain yli prosessoituja ruokia ja juomia.
Tarkastelemme myös näitä tuloksia erikseen ruokakaupassa ja ravintolakontekstissa.
|
Muutos perustason ja viikkojen 2–4 (Tavoite 1) sekä viikkojen 5–6 (Tavoite 3) välillä
|
|
Tilauksessa terveellisiä ruokapolitiikkojamme koskeviin tuotteisiin käytettyjen dollarien prosenttiosuus kokonaismäärästä
Aikaikkuna: Muutos perusarvon ja viikkojen 2–4 (Tavoite 1) sekä viikkojen 5–6 (Tavoite 3) välillä
|
Jotta voimme luoda tämän tuloksen jokaiselle tutkimuksen viikolle, jaamme kohdennetuille ylikäsitellyille tuotteille käytettyjen dollarien määrän käytettyjen dollarien kokonaismäärällä ja kerromme saadun tuloksen 100:lla.
|
Muutos perusarvon ja viikkojen 2–4 (Tavoite 1) sekä viikkojen 5–6 (Tavoite 3) välillä
|
|
Kokonaismäärä dollareina, jotka on käytetty tutkimuksen ulkopuolisten ruokakaupoista ja ravintoloista ostettuihin elintarvike- ja juomatuotteisiin
Aikaikkuna: Alkuarvosta viikkoon 6
|
Yhteensummaamme ruokaan ja juomaan tutkimuksen ulkopuolella käytetyt dollarimäärät osallistujien toimittamien ulkopuolisten kuitit perusteella.
|
Alkuarvosta viikkoon 6
|
|
Kokonaismäärä Yhdysvaltain dollareina, jotka on käytetty sokerilla makeutettuihin juomiin, karkkeihin ja pikaruokaan, jotka on ostettu tutkimuksen ulkopuolisesta ruokakaupasta ja ravintolasta
Aikaikkuna: Alkutasosta viikkoon 6
|
Osallistujien tutkimuksen ulkopuolella ostamiin sokerilla makeutettuihin juomiin, karkkeihin ja pikaruokaan käytettyjen dollarien kokonaismäärä, joka lasketaan osallistujien toimittamien ulkopuolisten kuittejen perusteella.
|
Alkutasosta viikkoon 6
|
|
Terveellisen Ruokavalion Indeksipisteet (HEI-2020)
Aikaikkuna: Muutos lähtötasosta 4. viikkoon
|
HEI on työkalu arvioida, kuinka hyvin osallistujan ruokavalio vastaa vuosien 2015–2020 Yhdysvaltain ravintosuosituksia, ja sitä voidaan käyttää ravitsemusinterventioiden tehokkuuden mittaamiseen [9].
Laskemme keskiarvon kahdesta 24 tunnin ruokavaliomuistutushaastattelusta saaduista saantiarvioista, jotka toteutetaan alkuarvioinnissa ja uudelleen seurantavaiheessa (viikko 4).
|
Muutos lähtötasosta 4. viikkoon
|
|
Tavallisen saannin muutos seuraaville: energia (kcal), harkinnanvaraiset kalorit, SSB-annoksia päivässä, kokonaishedelmäannoksia/päivä, kokonaisvihanneksia/päivä, päivittäinen saanti tärkeimmistä makroravintoaineista ja päivittäinen kokonaisjyvien saanti
Aikaikkuna: Muutos lähtöarvon ja viikon 4 välillä
|
Laskemme keskimääräiset saantiarviot kahdesta NDSR:n 24 tunnin ruokavaliomuistutushaastattelusta, jotka suoritettiin alkuvaiheessa ja uudelleen seurantavaiheessa (viikko 4) [10].
|
Muutos lähtöarvon ja viikon 4 välillä
|
|
Elintarvike- ja juomatuotteiden käsitykset
Aikaikkuna: Loppukysely (toteutettu viikolla 7)
|
Loppukyselyn aikana (viikko 7) osallistujat näkevät neljä erittäin prosessoitua tuotetta.
Interventioryhmän osallistujat näkevät nämä tuotteet kaikkine mahdollisine varoitusmerkintöineen ja vertailuryhmän osallistujat näkevät samat tuotteet ilman varoitusmerkintöjä.
Osallistujat arvioivat sitten, kuinka terveellisiksi tai epäterveellisiksi he kokevat tuotteen olevan.
|
Loppukysely (toteutettu viikolla 7)
|
|
Ravintoainepitoisuustieto
Aikaikkuna: Loppukysely (viikolla 7 toteutettu)
|
Lopullisen kyselyn (viikko 7) aikana osallistujilta kysytään myös heidän tietojaan erilaisista huolenaiheena olevista ravintoaineista, ja määritämme, antavatko he oikean vastauksen vai eivät.
He näkevät samat neljä ylikäsiteltyä tuotetta kuin elintarvike- ja juomatuotteiden käsityksiä koskevissa kysymyksissä, ja heiltä kysytään, onko tuotteessa vähän, kohtalaisesti vai paljon kaloreita, natriumia, tyydyttyneitä rasvoja ja lisättyjä sokereita.
|
Loppukysely (viikolla 7 toteutettu)
|
|
Varoitusmerkintöjen käsitykset
Aikaikkuna: Loppukysely (toteutetaan viikolla 7)
|
Lopullisen tutkimuskyselyn (viikko 7) lopussa osallistujille näytetään tutkimuksessa käytetyt varoitustekstit ja kysytään heiltä viestien koetusta tehokkuudesta.
|
Loppukysely (toteutetaan viikolla 7)
|
|
Politiikkamielipiteet
Aikaikkuna: Loppukysely (toteutetaan viikolla 7)
|
Loppukyselyssä (viikko 7) osallistujat vastaavat myös neljään kysymykseen terveellisiä elintarvikkeita koskevien politiikkojen paketin tukea tai vastustusta koskien.
|
Loppukysely (toteutetaan viikolla 7)
|
|
Verkkokauppakäsitykset
Aikaikkuna: Loppukysely (toteutettu viikolla 7)
|
Arvioimme verkkokaupan ja ravintolan hyväksyttävyyttä (esim. yleinen vaikeusaste verkkokaupan/ravintolan käytössä, tyytyväisyys valikoiman laajuuteen) sekä verkkokaupan ja ravintolan realistisuutta (esim. määrä, jolla osallistujien valinnat vastaavat heidän tavallisia ostoksiaan, määrä, jolla se tuntui todelliselta).
|
Loppukysely (toteutettu viikolla 7)
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Christina Roberto, PhD, University of Pennsylvania
- Päätutkija: Pasquale Rummo, PhD, MPH, NYU Langone Health
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- US Burden of Disease Collaborators; Mokdad AH, Ballestros K, Echko M, Glenn S, Olsen HE, Mullany E, Lee A, Khan AR, Ahmadi A, Ferrari AJ, Kasaeian A, Werdecker A, Carter A, Zipkin B, Sartorius B, Serdar B, Sykes BL, Troeger C, Fitzmaurice C, Rehm CD, Santomauro D, Kim D, Colombara D, Schwebel DC, Tsoi D, Kolte D, Nsoesie E, Nichols E, Oren E, Charlson FJ, Patton GC, Roth GA, Hosgood HD, Whiteford HA, Kyu H, Erskine HE, Huang H, Martopullo I, Singh JA, Nachega JB, Sanabria JR, Abbas K, Ong K, Tabb K, Krohn KJ, Cornaby L, Degenhardt L, Moses M, Farvid M, Griswold M, Criqui M, Bell M, Nguyen M, Wallin M, Mirarefin M, Qorbani M, Younis M, Fullman N, Liu P, Briant P, Gona P, Havmoller R, Leung R, Kimokoti R, Bazargan-Hejazi S, Hay SI, Yadgir S, Biryukov S, Vollset SE, Alam T, Frank T, Farid T, Miller T, Vos T, Barnighausen T, Gebrehiwot TT, Yano Y, Al-Aly Z, Mehari A, Handal A, Kandel A, Anderson B, Biroscak B, Mozaffarian D, Dorsey ER, Ding EL, Park EK, Wagner G, Hu G, Chen H, Sunshine JE, Khubchandani J, Leasher J, Leung J, Salomon J, Unutzer J, Cahill L, Cooper L, Horino M, Brauer M, Breitborde N, Hotez P, Topor-Madry R, Soneji S, Stranges S, James S, Amrock S, Jayaraman S, Patel T, Akinyemiju T, Skirbekk V, Kinfu Y, Bhutta Z, Jonas JB, Murray CJL. The State of US Health, 1990-2016: Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Among US States. JAMA. 2018 Apr 10;319(14):1444-1472. doi: 10.1001/jama.2018.0158.
- Centers for Disease Control. Type 2 Diabetes. Centers for Disease Control. Published December 16, 2021. Accessed September 30, 2022. https://www.cdc.gov/diabetes/basics/type2.html#:~:text=Healthy%20eating%20is%20your%20recipe,them%20have%20type%202%20diabetes.
- Centers for Disease Control. Adult obesity facts. Centers for Disease Control. Published May 17, 2022. Accessed September 30, 2022. https://www.cdc.gov/obesity/data/adult.html
- Andreyeva T, Marple K, Marinello S, Moore TE, Powell LM. Outcomes Following Taxation of Sugar-Sweetened Beverages: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Netw Open. 2022 Jun 1;5(6):e2215276. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.15276.
- An R, Liu J, Liu R, Barker AR, Figueroa RB, McBride TD. Impact of Sugar-Sweetened Beverage Warning Labels on Consumer Behaviors: A Systematic Review and Meta-Analysis. Am J Prev Med. 2021 Jan;60(1):115-126. doi: 10.1016/j.amepre.2020.07.003. Epub 2020 Oct 12.
- Clarke N, Pechey E, Kosite D, Konig LM, Mantzari E, Blackwell AKM, Marteau TM, Hollands GJ. Impact of health warning labels on selection and consumption of food and alcohol products: systematic review with meta-analysis. Health Psychol Rev. 2021 Sep;15(3):430-453. doi: 10.1080/17437199.2020.1780147. Epub 2020 Jul 2.
- Grummon AH, Hall MG. Sugary drink warnings: A meta-analysis of experimental studies. PLoS Med. 2020 May 20;17(5):e1003120. doi: 10.1371/journal.pmed.1003120. eCollection 2020 May.
- Dong D, Bilger M, van Dam RM, Finkelstein EA. Consumption Of Specific Foods And Beverages And Excess Weight Gain Among Children And Adolescents. Health Aff (Millwood). 2015 Nov;34(11):1940-8. doi: 10.1377/hlthaff.2015.0434.
- How the HEI is scored. Food and Nutrition Service U.S. Department of Agriculture. (n.d.). https://www.fns.usda.gov/cnpp/how-hei-scored
- University of Minnesota Nutrition Coordinating Center (NCC). NDSR Software. Nutrition Coordinating Center (NCC). Published July 25, 2025. Accessed August 6, 2025. https://www.ncc.umn.edu/products/
- U.S. Census Bureau (2023). Median Household Income in the Past 12 Months (In 2023 Inflation-adjusted Dollars) by Household Size American Community Survey 1-year estimates. Retrieved from <https://censusreporter.org>
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- 855856
- 1R01DK136779-01 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .