- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT07422922
Badanie Kliknij i Wybierz
Długoterminowe, randomizowane, kontrolowane badanie polityki zdrowej żywności w środowiskach sprzedaży internetowej
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Aby pogłębić nasze zrozumienie polityk potrzebnych do wsparcia bezpieczeństwa żywieniowego i zdrowia, naszym ogólnym celem jest zbadanie, w jakim stopniu zestaw polityk dotyczących zdrowej żywności w internetowych sprzedawcach żywności może zwiększyć zakup i spożycie zdrowej żywności i napojów, jednocześnie zmniejszając zakup i spożycie niezdrowej żywności i napojów wysokoprzetworzonych.
Aby osiągnąć ten cel, wykorzystamy innowacyjne platformy internetowego sklepu spożywczego i restauracji, aby losowo przydzielić uczestników do: 1) grupy kontrolnej (brak podatków, etykiet ostrzegawczych lub regulacji dotyczących zdrowej kasy na jakichkolwiek produktach); lub 2) zestawu polityk zdrowej żywności (podatki na żywność i napoje wysokoprzetworzone, oznakowanie żywieniowe na przodzie opakowania oraz regulacje dotyczące zdrowej kasy, które ograniczają promocję produktów wysokoprzetworzonych na stronie kasy). Zrekrutujemy 300 dorosłych o niższych dochodach z Houston i San Antonio w Teksasie oraz Filadelfii w Pensylwanii, aby robili zakupy raz w tygodniu przez sześć tygodni zarówno w naszym internetowym sklepie spożywczym, jak i restauracji. Tydzień 1 będzie tygodniem wyjściowym (kontrolnym) bez interwencji, po którym nastąpią trzy tygodnie interwencji. W ostatnich dwóch tygodniach badania wprowadzimy marketing niezdrowej żywności (np. banery reklamowe) na platformy internetowe, aby naśladować to, czego spodziewamy się po przemyśle w odpowiedzi na działania polityki zdrowia publicznego.
Kluczowym celem badania jest symulacja, w jaki sposób firmy spożywcze zareagują na polityki zdrowego żywienia, gdyby zostały wdrożone w rzeczywistym świecie. Z tego powodu zwiększymy intensywność reklam niezdrowej żywności poza kasą w ciągu ostatnich dwóch tygodni okresu interwencji, ponieważ prawdopodobnie w ten sposób przemysł zareagowałby w rzeczywistości, gdyby USA przyjęło którąkolwiek z testowanych przez nas polityk. Dlatego staramy się zmierzyć, w jakim stopniu ta reklama osłabiłaby efekty polityki. Jest to kluczowy składnik naszego badania, ponieważ wiele eksperymentów z polityką żywieniową analizuje wpływ polityki w statycznej sytuacji, która nie uwzględnia prawdopodobnej reakcji przemysłu. Używane przez nas reklamy będą naśladować to, co zwykle widzi się w aplikacjach dostawczych/spożywczych, takie jak reklamy napojów słodzonych cukrem, takich jak Coca-Cola czy Pepsi.
Uczestnicy otrzymają pieniądze do wydania na tych platformach internetowych, a zakupy zostaną im dostarczone przez prawdziwy sklep spożywczy i restaurację. Uczestnicy wypełnią ankiety na początku i po 6 tygodniach zakupów oraz wykonają dwa wywiady żywieniowe przeprowadzone telefonicznie w tygodniu wyjściowym i w czwartym tygodniu (łącznie 4 wywiady). Uzasadnienie proponowanych badań opiera się na naszej pracy pokazującej, że podatki od napojów i etykiety ostrzegawcze znacznie zmniejszają zakupy napojów słodzonych cukrem.
Konkretne cele badania to:
- Cel 1: Ocenić efekty trzech polityk zdrowej żywności (podatków na żywność i napoje wysokoprzetworzone, ostrzegawczych etykiet żywieniowych na przodzie opakowania oraz regulacji dotyczących zdrowej kasy) na zakupy w środowiskach internetowego sklepu spożywczego i restauracji.
- Cel 2: Ocenić efekty trzech polityk zdrowej żywności (podatków na żywność wysokoprzetworzoną, ostrzegawczych etykiet żywieniowych na przodzie opakowania oraz regulacji dotyczących zdrowej kasy) na jakość diety.
- Cel 3: Zrozumieć, w jakim stopniu marketing niezdrowej żywności przeciwdziała efektom zestawu polityk zdrowej żywności.
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Eva Fabian, MPH
- E-mail: Eva.Fabian@Pennmedicine.upenn.edu
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Julianna Catania, MPH
- Numer telefonu: (215) 839-9689
- E-mail: julianna.catania@pennmedicine.upenn.edu
Lokalizacje studiów
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 19104
- Rekrutacyjny
- University of Pennsylvania
-
Kontakt:
- Eva Fabian, MPH
- E-mail: Eva.Fabian@Pennmedicine.upenn.edu
-
Kontakt:
- Julianna Catania, MPH
- Numer telefonu: 609-385-8219
- E-mail: julianna.catania@pennmedicine.upenn.edu
-
Główny śledczy:
- Christina Roberto, PhD
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia:
- ≥18 lat
- Obecnie nie kwalifikuje się lub nie uczestniczy w programie SNAP lub innym programie rządowym, który automatycznie kwalifikuje osobę do SNAP (np. WIC, TANF)
- Spełnia następujące wymagania dotyczące kwalifikowalności dochodowej:
Dla uczestników mieszkających w obszarze Houston lub San Antonio, ich dochód gospodarstwa domowego musi być większy niż 165% federalnego poziomu ubóstwa, ale mniejszy niż stanowy medianowy dochód gospodarstwa domowego w Teksasie (na podstawie badania American Community Survey z 2023 roku) dla ich wielkości gospodarstwa domowego [11].
Dla uczestników mieszkających w obszarze Filadelfii, ich dochód musi być większy niż 200% federalnego poziomu ubóstwa, ale mniejszy niż stanowy medianowy dochód gospodarstwa domowego w Pensylwanii (na podstawie badania American Community Survey z 2023 roku) dla ich wielkości gospodarstwa domowego [11].
- Raportuje spożywanie żywności z McDonald's lub podobnej sieci fast-food przynajmniej raz w miesiącu
- Wykonuje większość zakupów spożywczych dla gospodarstwa domowego
- Może przestrzegać harmonogramu badania (np. otrzymać lunch w środę)
- Ma regularny dostęp do internetu
- Ma smartfon, który może robić zdjęcia
- Mieszkaniec Houston, TX, San Antonio, TX lub Filadelfii, PA lub okolicznych obszarów i planuje tam przebywać przez następne sześć tygodni
- Wielkość gospodarstwa domowego wynosi sześć lub mniej osób
- Ma adres uprawniający do otrzymywania dostaw Grubhub+ i Walmart+
Kryteria wykluczenia:
- Nie spełnia wszystkich kryteriów włączenia
- Upośledzenie funkcji poznawczych; według uznania głównego badacza
- Uczestnik ma mniej niż 18 lat
- Nie mówi po angielsku ani hiszpańsku
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Zapobieganie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Interwencja
|
Kompleksowa polityka zdrowego żywienia w restauracji internetowej i sklepie spożywczym, obejmująca podatki od żywności i napojów wysokoprzetworzonych, oznakowanie żywieniowe na przedniej stronie opakowania oraz przepisy dotyczące zdrowych kas, które ograniczają promocję produktów wysokoprzetworzonych na stronach kasowych.
|
|
Brak interwencji: Kontrola
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Średnia liczba kcal zakupionych na uczestnika dziennie z niezdrowych produktów spożywczych wysokoprzetworzonych, na które skierowany jest nasz zestaw polityk dotyczących zdrowej żywności
Ramy czasowe: Zmiana między wartością wyjściową a tygodniami 2-4 (Cel 1) i tygodniami 5-6 (Cel 3)
|
Zsumujemy liczbę kcal z produktów spożywczych wysokoprzetworzonych zakupionych w internetowym sklepie spożywczym i podzielimy ją przez liczbę osób w gospodarstwie domowym oraz 7 dni w tygodniu.
Następnie dodamy to do liczby kcal z żywności wysokoprzetworzonej zakupionej w restauracji online, aby obliczyć całkowitą liczbę kcal z żywności wysokoprzetworzonej zakupionej na uczestnika badania dziennie.
Będziemy również osobno analizować te wyniki w kontekście sklepu spożywczego i restauracji.
|
Zmiana między wartością wyjściową a tygodniami 2-4 (Cel 1) i tygodniami 5-6 (Cel 3)
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Średnia ilość sodu, tłuszczów nasyconych i dodanych cukrów zakupionych na uczestnika dziennie z niezdrowych, wysokoprzetworzonych produktów spożywczych, które są objęte naszym pakietem polityk
Ramy czasowe: Zmiana między punktem wyjściowym a tygodniami 2-4 (Cel 1) i tygodniami 5-6 (Cel 3)
|
Stosując takie samo podejście jak w przypadku naszego pierwszorzędowego punktu końcowego, nasze drugorzędne punkty końcowe behawioralne będą obejmować średnią ilość sodu, tłuszczów nasyconych i dodanych cukrów zakupionych na uczestnika dziennie.
Przeanalizujemy również te punkty końcowe oddzielnie w kontekście sklepu spożywczego i restauracji. |
Zmiana między punktem wyjściowym a tygodniami 2-4 (Cel 1) i tygodniami 5-6 (Cel 3)
|
|
Średnia całkowita ilość kilokalorii, sodu, tłuszczów nasyconych i dodanych cukrów ze wszystkich produktów zakupionych w internetowym sklepie spożywczym i restauracji na uczestnika dziennie
Ramy czasowe: Zmiana między wartością wyjściową a tygodniami 2-4 (Cel 1) i tygodniami 5-6 (Cel 3)
|
Stworzymy ten wynik, stosując takie samo podejście jak w przypadku naszego głównego wyniku, z tą różnicą, że przyjrzymy się wszystkim zakupionym produktom spożywczym i napojom, a nie tylko żywności i napojom wysokoprzetworzonym.
Zbadamy również te wyniki oddzielnie w kontekście sklepu spożywczego i restauracji.
|
Zmiana między wartością wyjściową a tygodniami 2-4 (Cel 1) i tygodniami 5-6 (Cel 3)
|
|
Procent całkowitej kwoty dolarów na zamówienie wydanej na produkty objęte naszym zestawem polityk zdrowej żywności
Ramy czasowe: Zmiana między wartością wyjściową a tygodniami 2-4 (Cel 1) i tygodniami 5-6 (Cel 3)
|
Aby uzyskać ten wynik dla każdego tygodnia badania, podzielimy liczbę dolarów wydanych na docelowe produkty ultraprzetworzone przez całkowitą kwotę wydaną w dolarach i pomnożymy przez 100.
|
Zmiana między wartością wyjściową a tygodniami 2-4 (Cel 1) i tygodniami 5-6 (Cel 3)
|
|
Całkowita kwota dolarów wydana na produkty spożywcze i napoje zakupione poza sklepem spożywczym i restauracją objętymi badaniem
Ramy czasowe: Od wartości początkowej do tygodnia 6
|
Zsumujemy łącznie całkowitą kwotę dolarów wydaną na żywność i napoje zakupione poza badaniem, wykorzystując zewnętrzne paragony dostarczone przez uczestników.
|
Od wartości początkowej do tygodnia 6
|
|
Łączna kwota dolarów wydana na napoje słodzone cukrem, słodycze i fast food zakupione poza sklepem spożywczym i restauracją objętymi badaniem
Ramy czasowe: Od wartości wyjściowej do 6. tygodnia
|
Całkowita kwota wydana na napoje słodzone cukrem, słodycze i fast food zakupione poza badaniem, na podstawie zewnętrznych paragonów dostarczonych przez uczestników.
|
Od wartości wyjściowej do 6. tygodnia
|
|
Wskaźnik Zdrowego Odżywiania (HEI-2020)
Ramy czasowe: Zmiana między wartością wyjściową a 4. tygodniem
|
HEI to narzędzie służące do oceny, w jakim stopniu dieta uczestnika jest zgodna z Wytycznymi Żywieniowymi dla Amerykanów na lata 2015-2020 i może być wykorzystywane do pomiaru skuteczności interwencji żywieniowych [9].
Średnie szacunki spożycia zostaną obliczone na podstawie dwóch 24-godzinnych wywiadów dotyczących diety przeprowadzonych na początku badania oraz ponownie podczas wizyty kontrolnej (tydzień 4).
|
Zmiana między wartością wyjściową a 4. tygodniem
|
|
Zmiana w zwykłym spożyciu: energii (kcal), kalorii dyskrecjonalnych, porcji słodzonych napojów dziennie, całkowitej liczby porcji owoców dziennie, całkowitej liczby porcji warzyw dziennie, dziennego spożycia kluczowych makroskładników oraz dziennego spożycia pełnych ziaren
Ramy czasowe: Zmiana między wartością wyjściową a 4. tygodniem
|
Uśrednimy szacunki spożycia z dwóch wywiadów dotyczących 24-godzinnego przywołania diety NDSR przeprowadzonych na początku badania i ponownie podczas wizyty kontrolnej (Tydzień 4) [10].
|
Zmiana między wartością wyjściową a 4. tygodniem
|
|
Percepcje produktów spożywczych i napojów
Ramy czasowe: Ostateczna ankieta (przeprowadzona w 7. tygodniu)
|
Podczas końcowego badania (tydzień 7) uczestnicy obejrzą cztery wysoce przetworzone produkty.
Osoby z grupy interwencyjnej zobaczą te produkty z etykietami ostrzegawczymi, jeśli takie mają zastosowanie, a osoby z grupy kontrolnej zobaczą te same produkty bez żadnych etykiet ostrzegawczych.
Następnie uczestnicy ocenią, jak zdrowy lub niezdrowy, ich zdaniem, jest dany produkt.
|
Ostateczna ankieta (przeprowadzona w 7. tygodniu)
|
|
Wiedza o zawartości składników odżywczych
Ramy czasowe: Ostateczna ankieta (przeprowadzona w Tygodniu 7)
|
Podczas ostatniej ankiety (tydzień 7) uczestnicy zostaną również zapytani o swoją wiedzę na temat różnych składników odżywczych budzących obawy, a my ustalimy, czy udzielają prawidłowej odpowiedzi, czy nie.
Zobaczą te same cztery wysoce przetworzone produkty, co w pytaniach dotyczących postrzegania produktów spożywczych i napojów, i zostaną zapytani, czy produkt ma niską, średnią czy wysoką zawartość kalorii, sodu, tłuszczów nasyconych i dodanych cukrów.
|
Ostateczna ankieta (przeprowadzona w Tygodniu 7)
|
|
Postrzeganie etykiet ostrzegawczych
Ramy czasowe: Końcowa ankieta (przeprowadzona w 7. tygodniu)
|
Pod koniec końcowej ankiety badawczej (tydzień 7), uczestnikom zostaną pokazane etykiety ostrzegawcze użyte w badaniu i zapytani o postrzeganą skuteczność przekazu.
|
Końcowa ankieta (przeprowadzona w 7. tygodniu)
|
|
Opinie na temat polityki
Ramy czasowe: Ostateczna ankieta (przeprowadzona w tygodniu 7)
|
Podczas ostatniej ankiety (Tydzień 7) uczestnicy odpowiedzą również na cztery pytania dotyczące ich poparcia lub sprzeciwu wobec pakietu polityk dotyczących zdrowej żywności.
|
Ostateczna ankieta (przeprowadzona w tygodniu 7)
|
|
Postrzeganie sklepu internetowego
Ramy czasowe: Końcowa ankieta (przeprowadzona w tygodniu 7)
|
Ocenimy akceptowalność internetowego sklepu spożywczego i restauracji (np. ogólny stopień trudności korzystania ze sklepu spożywczego/restauracji, zadowolenie z liczby opcji) oraz realizm internetowego sklepu spożywczego i restauracji (np. stopień, w jakim wybory uczestników są podobne do ich zwykłych zakupów, stopień, w jakim wszystko wydawało się rzeczywiste).
|
Końcowa ankieta (przeprowadzona w tygodniu 7)
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Śledczy
- Główny śledczy: Christina Roberto, PhD, University of Pennsylvania
- Główny śledczy: Pasquale Rummo, PhD, MPH, NYU Langone Health
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- US Burden of Disease Collaborators; Mokdad AH, Ballestros K, Echko M, Glenn S, Olsen HE, Mullany E, Lee A, Khan AR, Ahmadi A, Ferrari AJ, Kasaeian A, Werdecker A, Carter A, Zipkin B, Sartorius B, Serdar B, Sykes BL, Troeger C, Fitzmaurice C, Rehm CD, Santomauro D, Kim D, Colombara D, Schwebel DC, Tsoi D, Kolte D, Nsoesie E, Nichols E, Oren E, Charlson FJ, Patton GC, Roth GA, Hosgood HD, Whiteford HA, Kyu H, Erskine HE, Huang H, Martopullo I, Singh JA, Nachega JB, Sanabria JR, Abbas K, Ong K, Tabb K, Krohn KJ, Cornaby L, Degenhardt L, Moses M, Farvid M, Griswold M, Criqui M, Bell M, Nguyen M, Wallin M, Mirarefin M, Qorbani M, Younis M, Fullman N, Liu P, Briant P, Gona P, Havmoller R, Leung R, Kimokoti R, Bazargan-Hejazi S, Hay SI, Yadgir S, Biryukov S, Vollset SE, Alam T, Frank T, Farid T, Miller T, Vos T, Barnighausen T, Gebrehiwot TT, Yano Y, Al-Aly Z, Mehari A, Handal A, Kandel A, Anderson B, Biroscak B, Mozaffarian D, Dorsey ER, Ding EL, Park EK, Wagner G, Hu G, Chen H, Sunshine JE, Khubchandani J, Leasher J, Leung J, Salomon J, Unutzer J, Cahill L, Cooper L, Horino M, Brauer M, Breitborde N, Hotez P, Topor-Madry R, Soneji S, Stranges S, James S, Amrock S, Jayaraman S, Patel T, Akinyemiju T, Skirbekk V, Kinfu Y, Bhutta Z, Jonas JB, Murray CJL. The State of US Health, 1990-2016: Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Among US States. JAMA. 2018 Apr 10;319(14):1444-1472. doi: 10.1001/jama.2018.0158.
- Centers for Disease Control. Type 2 Diabetes. Centers for Disease Control. Published December 16, 2021. Accessed September 30, 2022. https://www.cdc.gov/diabetes/basics/type2.html#:~:text=Healthy%20eating%20is%20your%20recipe,them%20have%20type%202%20diabetes.
- Centers for Disease Control. Adult obesity facts. Centers for Disease Control. Published May 17, 2022. Accessed September 30, 2022. https://www.cdc.gov/obesity/data/adult.html
- Andreyeva T, Marple K, Marinello S, Moore TE, Powell LM. Outcomes Following Taxation of Sugar-Sweetened Beverages: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Netw Open. 2022 Jun 1;5(6):e2215276. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.15276.
- An R, Liu J, Liu R, Barker AR, Figueroa RB, McBride TD. Impact of Sugar-Sweetened Beverage Warning Labels on Consumer Behaviors: A Systematic Review and Meta-Analysis. Am J Prev Med. 2021 Jan;60(1):115-126. doi: 10.1016/j.amepre.2020.07.003. Epub 2020 Oct 12.
- Clarke N, Pechey E, Kosite D, Konig LM, Mantzari E, Blackwell AKM, Marteau TM, Hollands GJ. Impact of health warning labels on selection and consumption of food and alcohol products: systematic review with meta-analysis. Health Psychol Rev. 2021 Sep;15(3):430-453. doi: 10.1080/17437199.2020.1780147. Epub 2020 Jul 2.
- Grummon AH, Hall MG. Sugary drink warnings: A meta-analysis of experimental studies. PLoS Med. 2020 May 20;17(5):e1003120. doi: 10.1371/journal.pmed.1003120. eCollection 2020 May.
- Dong D, Bilger M, van Dam RM, Finkelstein EA. Consumption Of Specific Foods And Beverages And Excess Weight Gain Among Children And Adolescents. Health Aff (Millwood). 2015 Nov;34(11):1940-8. doi: 10.1377/hlthaff.2015.0434.
- How the HEI is scored. Food and Nutrition Service U.S. Department of Agriculture. (n.d.). https://www.fns.usda.gov/cnpp/how-hei-scored
- University of Minnesota Nutrition Coordinating Center (NCC). NDSR Software. Nutrition Coordinating Center (NCC). Published July 25, 2025. Accessed August 6, 2025. https://www.ncc.umn.edu/products/
- U.S. Census Bureau (2023). Median Household Income in the Past 12 Months (In 2023 Inflation-adjusted Dollars) by Household Size American Community Survey 1-year estimates. Retrieved from <https://censusreporter.org>
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Ukończenie studiów (Szacowany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- 855856
- 1R01DK136779-01 (Grant/umowa NIH USA)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Przewlekła choroba
-
Peking University Third HospitalJeszcze nie rekrutacjaCentral Compartment Atopic Disease (CCAD)Chiny
-
Bambino Gesù Hospital and Research InstituteZakończonyCiężka otyłość dziecięca (BMI > 97° szt. -według wykresów BMI Centers for Disease Control and Prevention-) | Zmienione testy czynnościowe wątroby | Nietolerancja glikemicznaWłochy
-
Spero TherapeuticsZakończonyKompleks Mycobacterium Avium | Niegruźlicze Mycobacterium Pulmonary DiseaseStany Zjednoczone
-
Janssen Pharmaceutical K.K.ZakończonyOporna na leczenie Mycobacterium Avium Complex-lung Disease (MAC-LD)Tajwan, Japonia, Korea Południowa
-
Adelphi Values LLCBlueprint Medicines CorporationZakończonyBiałaczka z komórek tucznych (MCL) | Agresywna mastocytoza układowa (ASM) | SM w Assoc Clonal Hema Lineage Non-mast Cell Lineage Disease (SM-AHNMD) | Tląca się mastocytoza układowa (SSM) | Indolentna układowa mastocytoza (ISM) Podgrupa ISM w pełni zatrudnionaStany Zjednoczone