Saudi Emergency Laparotomy Audit (SELA)

Saudi Emergency Laparotomy Audit (SELA) on kansallinen, monikeskuksinen havainnointipohjainen kliininen auditointi, joka on suunniteltu systemaattisesti arvioimaan Saudi-Arabiassa hätälaparotomiaa tekevien potilaiden tuloksia ja hoitolaatua. Hätälaparotomiaan liittyy merkittävä sairastuvuus ja kuolleisuus, mutta maan sisällä olevat tulostiedot ovat tällä hetkellä hajanaisia, heterogeenisiä ja suurelta osin rajoittuvat yksittäisten keskuksen raportteihin. SELA pyrkii korjaamaan tämän aukon luomalla standardoidun kansallisen auditointikehyksen, joka perustuu yksinomaan retrospektiiviseen tietojen keräämiseen.

SELA toteutetaan retrospektiivisena vuosittaisena auditointina, ja osallistuvat sairaalat toimittavat tiedot kaikista määriteltyjen auditointijaksojen aikana suoritetuista oikeutetuista hätälaparotomiatapeista. Tiedot poimitaan rutiininomaisesti kerätyistä kliinisistä asiakirjoista, mukaan lukien ensiapuosaston dokumentaatio, leikkausmuistiinpanot, anestesiarekisterit, laboratoriojärjestelmät sekä sairaalassa ja tehohoidossa pidettävät kaaviot. Prospektiivista rekrytointia, reaaliaikaista tietojen syöttöä tai poikkeamista standardikliinisestä hoidosta ei tapahdu.

Audointi kattaa standardoidut muuttujat, jotka käsittävät potilaan demografiset tiedot, komorbiditeetit, preoperatiivisen fysiologisen ja biokemiallisen tilan, leikkausominaisuudet, perioperatiiviset prosessimittarit sekä postoperatiiviset tulokset, mukaan lukien lyhyen ja keskipitkän aikavälin kuolleisuus ja sairastuvuus. Yhtenäistä tietosanakirjaa, jossa on ennalta määritellyt muuttujamääritelmät, käytetään varmistamaan keskuksien ja auditointikierrosten välinen johdonmukaisuus. SELA on ehdottoman ei-interventiivinen, eikä siinä määrätä hoitoja tai muuteta olemassa olevia kliinisiä polkuja.

SELA on suunniteltu toistuvaksi laadunparannusaloitteeksi. Vuosittaiset retrospektiiviset auditointikierrot mahdollistavat sairaalatason ja kansallisten tulosten vertailun, hoidon toteutuksen vaihteluiden arvioinnin ja trendien seurannan ajan myötä. Anonymisoituja aggregoituja tietoja käytetään arvioimaan vakiintuneiden kansainvälisten riskimallien soveltuvuutta ja tukemaan Saudi-Arabian väestön ominaisuuksiin perustuvien paikallisten riskiluokittelutyökalujen kehittämistä ja hienontamista.

SELA:n pitkän aikavälin tavoitteena on luoda kestävä kansallinen auditointiinfrastruktuuri, joka tukee jatkuvaa laadunparannusta, antaa tietoa terveysjärjestelmän suunnitteluun ja resurssien jakamiseen, mahdollistaa monikeskustutkimukset ja edistää näyttöön perustuvan politiikan ja suositusten kehittämistä hätäyleiskirurgiassa Saudi-Arabiassa.