Saudský audit urgentních laparotomií (SELA)

Audit SELA (Saudi Emergency Laparotomy Audit) je celostátní multicentrická observační klinická auditní studie navržená k systematickému hodnocení výsledků a kvality péče o pacienty podstupující nouzovou laparotomii v Saúdské Arábii. Nouzová laparotomie je spojena s významnou morbiditou a mortalitou, ale údaje o výsledcích v zemi jsou v současné době roztříštěné, heterogenní a z velké části omezené na zprávy z jednotlivých center. SELA si klade za cíl vyplnit tuto mezeru vytvořením standardizovaného celostátního auditního rámce založeného výhradně na retrospektivním sběru dat.

SELA bude prováděna jako retrospektivní roční audit, přičemž zúčastněné nemocnice budou předkládat údaje o všech způsobilých případech nouzové laparotomie provedených během stanovených auditních období. Údaje budou extrahovány z rutinně sbíraných klinických záznamů, včetně dokumentace pohotovostního oddělení, operačních zápisů, anesteziologických záznamů, laboratorních systémů a záznamů z lůžkové a intenzivní péče. Nebude probíhat žádná prospektivní rekrutace, vstup dat v reálném čase ani odchylka od standardní klinické péče.

Audit bude zaznamenávat standardizované proměnné pokrývající demografické údaje pacientů, komorbidity, preoperační fyziologický a biochemický stav, operační charakteristiky, perioperační procesní opatření a pooperační výsledky, včetně krátkodobé a střednědobé mortality a morbidity. Pro zajištění konzistence mezi centry a auditními cykly bude použit jednotný datový slovník s předdefinovanými definicemi proměnných. SELA je striktně neintervenční, bez přiřazených léčebných postupů nebo úprav stávajících klinických postupů.

SELA je navržena jako opakující se iniciativa ke zlepšení kvality. Roční retrospektivní auditní cykly umožní benchmarkování výsledků na úrovni nemocnic i celostátních výsledků, hodnocení variací v poskytování péče a sledování trendů v čase. Anonymizovaná agregovaná data budou použita k vyhodnocení použitelnosti zavedených mezinárodních rizikových modelů a k podpoře vývoje a zdokonalení nástrojů pro stratifikaci rizik specifických pro Saúdskou Arábii na základě charakteristik místní populace.

Dlouhodobým cílem SELA je vytvořit udržitelnou celostátní auditní infrastrukturu, která podporuje kontinuální zlepšování kvality, informuje o plánování zdravotního systému a alokaci zdrojů, umožňuje multicentrický výzkum a přispívá k vývoji politiky a směrnic založených na důkazech pro nouzovou všeobecnou chirurgii v Saúdské Arábii.