Auditoria Saudita de Laparotomia de Emergência (SELA)

A Auditoria Saudita de Laparotomia de Emergência (SELA) é uma auditoria clínica observacional nacional e multicêntrica concebida para avaliar sistematicamente os resultados e a qualidade dos cuidados prestados a doentes submetidos a laparotomia de emergência na Arábia Saudita. A laparotomia de emergência está associada a uma morbilidade e mortalidade substanciais, contudo, os dados de resultados no país estão atualmente fragmentados, heterogéneos e maioritariamente limitados a relatórios de centros únicos. A SELA visa colmatar esta lacuna através do estabelecimento de um quadro de auditoria nacional padronizado baseado exclusivamente na recolha de dados retrospectivos.

A SELA será conduzida como uma auditoria anual retrospectiva, com os hospitais participantes a submeterem dados sobre todos os casos elegíveis de laparotomia de emergência realizados durante os períodos de auditoria definidos. Os dados serão extraídos dos registos clínicos recolhidos rotineiramente, incluindo a documentação do serviço de urgência, notas operatórias, registos de anestesia, sistemas laboratoriais e gráficos de internamento e cuidados intensivos. Não ocorrerá recrutamento prospetivo, entrada de dados em tempo real ou desvio dos cuidados clínicos padrão.

A auditoria captará variáveis padronizadas que abrangem a demografia dos doentes, comorbilidades, estado fisiológico e bioquímico pré-operatório, características operatórias, medidas de processo perioperatório e resultados pós-operatórios, incluindo mortalidade e morbilidade a curto e médio prazo. Será utilizado um dicionário de dados unificado com definições de variáveis pré-definidas para garantir a consistência entre centros e ciclos de auditoria. A SELA é estritamente não intervencionista, sem tratamentos atribuídos ou modificações aos percursos clínicos existentes.

A SELA está concebida como uma iniciativa de melhoria da qualidade recorrente. Ciclos de auditoria retrospectiva anuais permitirão a comparação de referência de resultados a nível hospitalar e nacional, a avaliação de variações na prestação de cuidados e a monitorização de tendências ao longo do tempo. Dados agregados anonimizados serão utilizados para avaliar a aplicabilidade de modelos de risco internacionais estabelecidos e para apoiar o desenvolvimento e refinamento de ferramentas de estratificação de risco específicas para a Arábia Saudita, baseadas nas características da população local.

O objetivo a longo prazo da SELA é estabelecer uma infraestrutura de auditoria nacional sustentável que apoie a melhoria contínua da qualidade, informe o planeamento do sistema de saúde e a alocação de recursos, permita a investigação multicêntrica e contribua para o desenvolvimento de políticas e orientações baseadas em evidências para a cirurgia geral de emergência na Arábia Saudita.