Kaulan ja rintakehän liikkuvuuden harjoittelu potilailla, joilla on adheesiivinen kapsuliitti

Liimakapsuliitti on tukijärjestelmän sairaus, jolle on ominaista kipu, jäykkyys ja merkittävä vähenemä olkanivelen nivelten liikelaajuudessa (ROM), mikä vaikeuttaa pahoin päivittäisiä toimintoja ja toimintakykyä. Olkanivelen ympärillä havaittu lihasten ja sidekudosten jäykkyys, erityisesti liikkumattomuuden jälkeen, johtaa lisääntyneeseen kipuun ja rajoittuneeseen olkanivelen liikelaajuuteen. Kaikki nämä patologiset prosessit luovat olkaniveleen toiminnallisen rajoituskierteen.

Kaulan- ja rintanikamaseudun asentohäiriöillä ja liikkuvuuden vähenemisellä on merkittävä vaikutus olkaniveleen. Kaulan- ja rintanikamaseudut vaikuttavat suoraan olkanivelen biomekaniikkaan. Näillä alueilla esiintyvät toimintahäiriöt aiheuttavat olkanivelen liikelaajuuden vähenemistä, epäsäännöllistä lihasaktiivisuutta ja lisääntyvää kipua. Asentohäiriöt, erityisesti lisääntynyt rintanikaman kyfoosi ja kaulan etupäin työntyminen, vaikuttavat kieliluisunivelten liikkeisiin negatiivisesti muuttamalla olkavyön asentoa. Nämä biomekaaniset poikkeavuudet muuttavat lapaluun normaalia asentoa, aiheuttavat lihasaktiivisuuden epätasapainoa ja johtavat pitkällä aikavälillä toiminnalliseen heikkenemiseen. Kun kaulan asennon poikkeavuudet yhdistyvät rintanikaman liikkuvuuden vähenemiseen, lapaluun ja rintakehän rytmi häiriintyy entisestään, mikä johtaa lisääntyneeseen olakipuun.

Viimeaikaiset kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että rintanikaman liikkuvuusharjoitukset ovat tehokkaita liimakapsuliitin hoidossa. Nivelten liikkuvuusharjoitukset aktivoivat proprioceptiivisia reseptoreita, tukevat kivun modulaatiota keskushermostossa ja normalisoivat lihasaktiivisuuden kuvioita. Jotkin tutkimukset ovat raportoineet, että rintanikaman liikkuvuusharjoitusten lisääminen perinteisiin fysioterapiaohjelmiin johti suurempaan kivun vähenemiseen, lisääntyneeseen nivelten liikelaajuuteen ja toiminnalliseen parantumiseen verrattuna ryhmiin, jotka saivat pelkkää fysioterapiaa. Nämä havainnot osoittavat, että rintanikaman liikkuvuusharjoituksilla on sekä paikallisia että systeemisiä vaikutuksia.

Olkanivelen ja rintanikaman välisen suhteen mukaan toimintahäiriö yhdellä anatomialla voi johtaa kipuun tai rajoittuneeseen liikkeeseen kaukaisella alueella. Tässä yhteydessä on tärkeää sisällyttää liimakapsuliitin hoitoprosessiin paitsi olkanivel myös rinta- ja kaulanikamaseutu. Tämä varmistaa toiminnallisen eheyden, tasapainottaa lihasaktiivisuutta ja nopeuttaa paranemisprosessia.

Kaulanikamaseudun aistinvaraiset signaalit vaikuttavat pään asentoon ja lapaluun lihasten synkronisoituun toimintaan. Kaulan liikkuvuuden vähenemisen tapauksissa nämä proprioceptiiviset signaalit vähenevät, lapaluun vakaus heikkenee ja asennon hallinta heikkenee. Siksi kaulan liikkuvuusharjoitukset ovat tärkeitä proprioceptiivisten toimintojen tukemiseksi, asennon korjaamiseksi ja lapaluun lihasten koordinaation palauttamiseksi. Yhteenvetona nykyinen kirjallisuus osoittaa, että kaulan- ja rintanikaman liikkuvuusharjoitukset ovat tehokkaita kivun vähentämisessä, nivelten liikelaajuuden lisäämisessä, asennon korjaamisessa ja toimintakyvyn parantamisessa liimakapsuliittia sairastavilla henkilöillä.

Kuitenkin suoraan näitä kahta aluetta kohdistavien yhdistettyjen harjoitusten vaikutuksia tarkastelevien tutkimusten vähäinen määrä korostaa satunnaistettujen kontrolloitujen tutkimusten tärkeyttä tällä alueella.