Trénink pohyblivosti krční a hrudní páteře u pacientů s adhezivní kapsulitidou

Adhezivní kapsulitida je muskuloskeletální porucha charakterizovaná bolestí, ztuhlostí a významným omezením rozsahu pohybu (ROM) v ramenním kloubu, což výrazně omezuje denní životní aktivity a funkční schopnosti. Ztuhlost pozorovaná ve svalech a vazech kolem ramene, zejména po imobilizaci, vede ke zvýšené bolesti a omezenému rozsahu pohybu v ramenním kloubu. Všechny tyto patologické procesy vytvářejí v ramenním kloubu cyklus funkčního omezení.

Posturální nerovnováhy a hypomobilita vyskytující se v oblasti krční a hrudní páteře mají významný vliv na ramenní kloub. Oblasti krční a hrudní páteře přímo ovlivňují biomechaniku ramenního kloubu. Funkční poruchy v těchto oblastech způsobují snížení rozsahu pohybu ramene, nepravidelnou aktivaci svalů a zvýšenou bolest. Posturální poruchy, zejména zvýšená hrudní kyfóza a protrakce krční páteře, negativně ovlivňují pohyby glenohumerálního kloubu změnou postavení ramenního pletence. Tyto biomechanické abnormality mění normální polohu lopatky, způsobují nerovnováhu ve svalové aktivaci a dlouhodobě vedou k funkčnímu poškození. Když se abnormality postavení krční páteře kombinují s hypomobilitou hrudní páteře, je skapulotorakální rytmus dále narušen, což vede ke zvýšené bolesti ramene.

Nedávné klinické studie ukázaly, že cvičení na mobilitu hrudní páteře jsou účinná při léčbě adhezivní kapsulitidy. Cvičení na kloubní mobilitu aktivují proprioceptivní receptory, podporují modulaci bolesti v centrálním nervovém systému a normalizují vzorce svalové aktivace. Některé studie uvádějí, že přidání cvičení na mobilitu hrudní páteře ke konvenčním fyzioterapeutickým programům vedlo k většímu snížení bolesti, zvýšení rozsahu pohybu kloubů a funkčnímu zlepšení ve srovnání se skupinami, které dostávaly pouze fyzioterapii. Tato zjištění ukazují, že cvičení na mobilitu hrudní páteře mají jak lokální, tak systémové účinky.

Podle vztahu mezi ramenem a hrudní páteří může dysfunkce v jedné anatomické oblasti vést k bolesti nebo omezenému pohybu ve vzdálené oblasti. V tomto kontextu je důležité zahrnout do léčebného procesu adhezivní kapsulitidy nejen ramenní kloub, ale také hrudní a krční páteř. Tím je zajištěna funkční integrita, vyvážena svalová aktivace a urychlen proces hojení.

Smyslové vstupy z krční páteře hrají roli v poloze hlavy a synchronizovaném fungování svalů lopatky. V případech hypomobility krční páteře se tyto proprioceptivní vstupy snižují, stabilita lopatky je ohrožena a posturální kontrola slábne. Proto jsou cvičení na mobilitu krční páteře důležitá pro podporu proprioceptivních funkcí, korekci posturálního postavení a obnovení koordinace svalů lopatky. Závěrem lze říci, že současná literatura ukazuje, že cvičení na mobilitu krční a hrudní páteře jsou účinná při snižování bolesti, zvyšování rozsahu pohybu kloubů, korekci držení těla a zlepšování funkčních schopností u jedinců s adhezivní kapsulitidou.

Nicméně omezený počet studií přímo zkoumajících účinky kombinovaných cvičení zaměřených na tyto dvě oblasti zdůrazňuje důležitost randomizovaných kontrolovaných studií v této oblasti.