Cervikalt og thorakalt bevegelighetstrening for pasienter med adhesiv kapsulitt

Adhesiv kapsulitt er en muskel- og skjelettlidelse kjennetegnet ved smerte, stivhet og en betydelig reduksjon i leddets bevegelsesutstrekning (ROM) i skulderleddet, som alvorlig begrenser daglige livsaktiviteter og funksjonskapasitet. Stivheten som observeres i musklene og ligamentene rundt skulderen, spesielt etter immobilisering, fører til økt smerte og begrenset leddbevegelsesutstrekning i skulderen. Alle disse patologiske prosessene skaper en funksjonell begrensningssyklus i skulderleddet.

Posturale ubalanser og hypomobilitet som oppstår i de cervikale og thorakale ryggsøyleområdene har en betydelig effekt på skulderleddet. De cervikale og thorakale ryggsøyleområdene påvirker direkte biomekanikken i skulderleddet. Funksjonelle forstyrrelser i disse områdene fører til redusert skulderbevegelsesutstrekning, uregelmessig muskelaktivering og økt smerte. Posturelle forstyrrelser, spesielt økt thorakal kyfose og cervikal protraksjon, påvirker glenohumeralleddsbevegelser negativt ved å endre stillingen til skulderbeltet. Disse biomekaniske unormalitetene endrer skapulas normalstilling, forårsaker ubalanse i muskelaktivering og fører til funksjonell svekkelse på lang sikt. Når cervikale stillingsunormaliteter kombineres med thorakal hypomobilitet, blir skapulothorakal rytme ytterligere forstyrret, noe som fører til økt skuldersmerte.

Nylige kliniske studier har vist at thorakale mobilitetsøvelser er effektive i behandlingen av adhesiv kapsulitt. Leddets mobilitetsøvelser aktiverer proprioceptive reseptorer, som støtter smertemodulering i sentralnervesystemet og normaliserer muskelaktiveringsmønstre. Noen studier har rapportert at tilsetting av thorakale mobilitetsøvelser til konvensjonelle fysioterapiprogrammer resulterte i større smertenedsettelse, økt leddbevegelsesutstrekning og funksjonsforbedring sammenlignet med grupper som kun fikk fysioterapi. Disse funnene viser at thorakale mobilitetsøvelser har både lokale og systemiske effekter.

I henhold til forholdet mellom skulder og thorakal ryggsøyle, kan dysfunksjon i ett anatomisk område føre til smerte eller begrenset bevegelse i et fjernområde. I denne sammenhengen er det viktig å inkludere ikke bare skulderleddet, men også thorakal og cervikal ryggsøyle i behandlingsprosessen for adhesiv kapsulitt. Dette sikrer funksjonell integritet, balanserer muskelaktivering og akselererer helingsprosessen.

Sensoriske innganger fra cervikal ryggsøyle spiller en rolle i hodestilling og den synkroniserte funksjonen til skapulamusklene. Ved cervikal hypomobilitet reduseres disse proprioceptive inngangene, skapular stabilitet svekkes og postural kontroll svikter. Derfor er cervikale mobilitetsøvelser viktige for å støtte proprioceptive funksjoner, korrigere postural stilling og gjenopprette koordinering av skapulamusklene. Avslutningsvis viser gjeldende litteratur at cervikale og thorakale mobilitetsøvelser er effektive for å redusere smerte, øke leddbevegelsesutstrekning, korrigere stilling og forbedre funksjonskapasitet hos personer med adhesiv kapsulitt.

Imidlertid understreker det begrensede antallet studier som direkte undersøker effektene av kombinerte øvelser rettet mot disse to områdene viktigheten av randomiserte kontrollerte studier på dette området.