Treino de Mobilidade Cervical e Torácica em Doentes com Capsulite Adesiva

A capsulite adesiva é uma perturbação musculoesquelética caracterizada por dor, rigidez e uma redução significativa da amplitude de movimento (ADM) na articulação do ombro, limitando severamente as atividades de vida diária e a capacidade funcional. A rigidez observada nos músculos e ligamentos à volta do ombro, especialmente após imobilização, leva ao aumento da dor e à restrição da amplitude de movimento da articulação do ombro. Todos estes processos patológicos criam um ciclo de limitação funcional na articulação do ombro.

Os desequilíbrios posturais e a hipomobilidade que ocorrem nas regiões da coluna cervical e torácica têm um efeito significativo na articulação do ombro. As regiões da coluna cervical e torácica afetam diretamente a biomecânica da articulação do ombro. Perturbações funcionais nestas regiões causam diminuição da amplitude de movimento do ombro, ativação muscular irregular e aumento da dor. Perturbações posturais, particularmente o aumento da cifose torácica e a protração cervical, afetam negativamente os movimentos da articulação glenoumeral ao alterarem o alinhamento da cintura escapular. Estas anormalidades biomecânicas alteram a posição normal da escápula, causam desequilíbrio na ativação muscular e levam a comprometimento funcional a longo prazo. Quando as anormalidades do alinhamento cervical são combinadas com a hipomobilidade torácica, o ritmo escápulo-torácico é ainda mais perturbado, levando ao aumento da dor no ombro.

Estudos clínicos recentes mostraram que os exercícios de mobilidade torácica são eficazes no tratamento da capsulite adesiva. Os exercícios de mobilidade articular ativam os recetores proprioceptivos, suportando a modulação da dor no sistema nervoso central e normalizando os padrões de ativação muscular. Alguns estudos relataram que a adição de exercícios de mobilidade torácica a programas convencionais de fisioterapia resultou numa maior redução da dor, aumento da amplitude de movimento articular e melhoria funcional, em comparação com grupos que receberam apenas fisioterapia. Estes achados demonstram que os exercícios de mobilidade torácica têm efeitos tanto locais como sistémicos.

De acordo com a relação entre o ombro e a coluna torácica, a disfunção numa região anatómica pode levar a dor ou movimento restrito numa região distante. Neste contexto, é importante incluir não apenas a articulação do ombro, mas também a coluna torácica e cervical no processo de tratamento da capsulite adesiva. Isto garante a integridade funcional, equilibra a ativação muscular e acelera o processo de cura.

Os inputs sensoriais da coluna cervical desempenham um papel na posição da cabeça e no funcionamento sincronizado dos músculos escapulares. Em casos de hipomobilidade cervical, estes inputs proprioceptivos diminuem, a estabilidade escapular é comprometida e o controlo postural enfraquece. Portanto, os exercícios de mobilidade cervical são importantes para suportar as funções proprioceptivas, corrigir o alinhamento postural e restaurar a coordenação dos músculos escapulares. Em conclusão, a literatura atual mostra que os exercícios de mobilidade cervical e torácica são eficazes na redução da dor, aumento da amplitude de movimento articular, correção da postura e melhoria da capacidade funcional em indivíduos com capsulite adesiva.

No entanto, o número limitado de estudos que examinam diretamente os efeitos de exercícios combinados que visam estas duas regiões destaca a importância de ensaios controlados randomizados nesta área.