Cervikal og thorakal mobilitetstræning hos patienter med adhesive capsulitis

Adhesiv capsulitis er en muskuloskeletal lidelse kendetegnet ved smerter, stivhed og en betydelig reduktion i ledbevægelighed (ROM) i skulderleddet, som alvorligt begrænser daglige livsaktiviteter og funktionel kapacitet. Den observerede stivhed i musklerne og ligamenterne omkring skulderen, især efter immobilisering, fører til øget smerte og begrænset ledbevægelighed i skulderen. Alle disse patologiske processer skaber en funktionel begrænsningscyklus i skulderleddet.

Posturale ubalancer og hypomobilitet, der forekommer i cervikale og thoracale rygradsregioner, har en betydelig effekt på skulderleddet. Cervikale og thoracale rygradsregioner påvirker direkte biomekanikken i skulderleddet. Funktionelle forstyrrelser i disse regioner forårsager nedsat skulderbevægelighed, uregelmæssig muskelaktivering og øget smerte. Posturelle forstyrrelser, især øget thoracal kyfose og cervikal protraktion, påvirker glenohumerale ledbevægelser negativt ved at ændre skuldergirtlets justering. Disse biomekaniske abnormaliteter ændrer scapulaens normale position, forårsager ubalance i muskelaktivering og fører til funktionel nedsættelse på lang sigt. Når cervikale justeringsabnormaliteter kombineres med thoracal hypomobilitet, forstyrres scapulothoracisk rytme yderligere, hvilket fører til øget skuldersmerte.

Nylige kliniske studier har vist, at thoracale mobilitetsøvelser er effektive til behandling af adhesiv capsulitis. Ledmobilitetsøvelser aktiverer proprioceptive receptorer, understøtter smertemodulering i centralnervesystemet og normaliserer muskelaktiveringsmønstre. Nogle studier har rapporteret, at tilføjelse af thoracale mobilitetsøvelser til konventionelle fysioterapiprogrammer resulterede i større smertenedsættelse, øget ledbevægelighed og funktionel forbedring sammenlignet med grupper, der kun modtog fysioterapi. Disse resultater viser, at thoracale mobilitetsøvelser har både lokale og systemiske effekter.

Ifølge forholdet mellem skulderen og thoracal rygrad kan dysfunktion i én anatomisk region føre til smerter eller begrænset bevægelse i en fjern region. I denne sammenhæng er det vigtigt at inkludere ikke kun skulderleddet, men også thoracal og cervikal rygrad i behandlingsprocessen for adhesiv capsulitis. Dette sikrer funktionel integritet, balancerer muskelaktivering og fremskynder helingsprocessen.

Sensoriske input fra cervikal rygrad spiller en rolle i hovedposition og den synkroniserede funktion af scapulære muskler. I tilfælde af cervikal hypomobilitet falder disse proprioceptive input, scapulær stabilitet kompromitteres og postural kontrol svækkes. Derfor er cervikale mobilitetsøvelser vigtige for at understøtte proprioceptive funktioner, korrigere postural justering og genoprette koordinationen af scapulære muskler. Samlet set viser den aktuelle litteratur, at cervikale og thoracale mobilitetsøvelser er effektive til at reducere smerter, øge ledbevægelighed, korrigere holdning og forbedre funktionel kapacitet hos personer med adhesiv capsulitis.

Dog fremhæver det begrænsede antal studier, der direkte undersøger effekterne af kombinerede øvelser rettet mod disse to regioner, vigtigheden af randomiserede kontrollerede forsøg inden for dette område.