Uusien lähestymistapojen arviointi, jotka sitouttavat ja tukevat haavoittuvia potilasryhmiä pääsemään tasavertaisesti perusterveydenhuoltoon: pilottitutkimus ryhmärandomisoidulla kontrolloidulla kokeilulla (ENGAGE)

Kanadassa on vakava kriisi, kun ihmiset yrittävät saada pääsyn perusterveydenhuoltoon. Arvioidaan, että joka viides kanadalainen ei ole perusterveydenhuollon palveluntarjoajan asiakas. Pääsy perusterveydenhuoltoon on haastavampaa alttiimmilla väestöryhmillä, kuten uusilla maahanmuuttajilla, rodullistetuilla henkilöillä ja pienituloisilla henkilöillä.

Ratkaistakseen pääsyn perusterveydenhuoltoon liittyvän kriisin hallitukset ovat ilmoittaneet miljardien uusista rahoituksista, mutta ilman suunnittelua ja sosiaalisesti ja taloudellisesti alttiiksi jääneiden potilaiden osallistamista nämä investoinnit voivat itse asiassa lisätä eriarvoisuutta pääsyn suhteen. Päättäjillä on kaksi keskeistä ongelmaa: Kuinka varmistaa, että investoinnit saavuttavat ja osallistavat alttiiksi jääneitä potilaita? Kuinka mukautua nopeasti sen sijaan, että toteutetaan politiikka ja odotetaan vuosia tai vuosikymmeniä ennen kuin sitä arvioidaan? Adaptiiviset alustakokeet (APTs) ovat ihanteellinen suunnittelu useiden lähestymistapojen vertailemiseksi ja uusien lähestymistapojen lisäämiseksi niiden ilmaantuessa.

APT:t tutkivat useita interventioita yhdellä alueella jatkuvasti, ja uudet interventiot voivat ajan myötä tulla alustalle tai poistua siitä päätösalgoritmin perusteella. APT:t käyttävät pääprotokollaa standardien toimintamenetelmien perustamiseksi, mukaan lukien väliraportteja, joilla määritetään, voidaanko interventioiden rekrytointia lopettaa aikaisin tilastollisen tehokkuuden vuoksi (sekvenssiaaliset suunnittelut). APT-suunnittelua käyttämällä voimme reagoida nopeasti politiikan ja rahoituksen dynaamisiin muutoksiin ja jatkuvasti hienosäätää strategioita varmistaaksemme, että ne pysyvät tehokkaina ja kustannustehokkaina.

ENGAGE-tutkimus suorittaa pilottiklusterisatunnaistetun kontrolloidun kokeen (cRCT) kahdella interventio- ja kahdella vertailualueella Torontossa. Kokelaiksi kelpaavat irralliset aikuiset (18+), jotka rekisteröityvät ja/tai osallistuvat mihin tahansa tutkimuksen ala-alueiden rajojen sisällä olevaan perusterveydenhuoltojärjestöön. Kaikki neljä ala-aluetta kattavat yhteisö- ja perusterveydenhuoltojärjestöt osallistuvat tutkimukseen kohteina.

Interventioalueilla yhteisöjärjestöissä näytetään fyysisesti julisteita, joissa on perusterveydenhuollon yhdyshenkilöiden yhteystiedot, ja niitä jaetaan heidän sosiaalisen median alustoillaan tai asiakaslähtöisten uutiskirjeiden kautta. Perusterveydenhuollon yhdyshenkilöt suorittavat ympäristöarvioinnin osallistumalla ala-alueiden perusterveydenhuoltojärjestöihin määrittääkseen, ottavatko ne vastaan uusia potilaita, heidän yleiset kriteerinsä tähän ja onko poikkeusoloja, joissa he ottavat vastaan uusia potilaita.

Alttiiksi jääneet henkilöt, joilla ei ole perusterveydenhuoltoa, ottavat yhteyttä yhdyshenkilöihin suoraan käyttämällä julisteiden yhteystietoja. Yhdyshenkilöt yrittävät yhdistää irralliset, alttiiksi jääneet henkilöt paikalliseen perusterveydenhuoltojärjestöön, joka voi parhaiten palvella heitä ympäristöarvioinnista kerätyn tiedon perusteella. Ympäristöarvioinnin ansiosta yhdyshenkilöt voivat mahdollisesti ohjata alttiiksi jääneet nopeammin perusterveydenhuoltoon kuin he itse pystyisivät. Yhdyshenkilöt eivät kuitenkaan takaa, että yhteys paikalliseen perusterveydenhuoltojärjestöön muodostuu. Tietoja perusterveydenhuoltoon yhdyshenkilöiden kautta yhdistettyjen potilaiden määrästä kerätään perusterveydenhuoltojärjestöiltä.

Vertailualueilla osallistuvat yhteisöjärjestöt levittävät monikielisiä julisteita, joissa jaetaan tietoa olemassa olevista resursseista perusterveydenhuollon palveluntarjoajan tai palveluiden löytämiseksi, fyysisesti sijainneissaan ja/tai sähköisissä uutiskirjeissään ja muissa asiakaslähtöisissä materiaaleissaan.