Új megközelítések értékelése, amelyek támogatják és bevonják a sebezhető betegcsoportokat a primer ellátás egyenlő hozzáféréséhez: Egy pilóta klaszter randomizált kontrollált vizsgálat (ENGAGE)

Kanadában súlyos válság van a szakellátáshoz való hozzáférés terén. Becslések szerint minden ötödik kanadaiaknak nincs elsődleges ellátója. A szakellátáshoz való hozzáférés kihívását fokozza azoknak a csoportoknak a sebezhetősége, mint például az újonnan érkezők, etnikai kisebbségek és alacsony jövedelmű egyének.

A szakellátáshoz való hozzáférés válságának megoldása érdekében a kormányok új milliárdos finanszírozást jelentettek be, azonban a tervezés és a társadalmi-gazdasági politikák által sebezhetővé tett betegek bevonása nélkül ezek a beruházások valójában növelhetik a hozzáférés egyenlőtlenségeit. A döntéshozókat két fő probléma sújtja: Hogyan biztosítható, hogy a beruházások elérjék és bevonják a sebezhető betegeket? Hogyan lehet gyorsan alkalmazkodni ahelyett, hogy egy politikát végrehajtanánk, majd évek vagy évtizedeket várnánk az értékelésére? Az adaptív platformos vizsgálatok (APTs) ideális kialakításúak több megközelítés összehasonlítására és az új módszerek hozzáadására, ahogy azok megjelennek.

Az APTs több beavatkozást tanulmányoznak egyetlen területen folyamatosan, lehetővé téve, hogy új beavatkozások idővel belépjenek vagy kilépjenek a platformról egy döntési algoritmus alapján. Az APTs egy fő protokollt használnak a szabványos működési eljárások létrehozására, beleértve a köztes elemzéseket annak meghatározására, hogy a beavatkozásokba való beléptetés korán leállítható-e statisztikai hatékonyság érdekében (szekvenciális tervek). Az APT kialakítás használatával gyorsan reagálhatunk a politikák és finanszírozás dinamikus változásaira, és folyamatosan finomíthatjuk a stratégiákat, hogy azok hatékonyak és költséghatékonyak maradjanak.

Az ENGAGE tanulmány egy pilot klaszter randomizált kontrollált vizsgálatot (cRCT) fog végezni két intervenciós és két összehasonlító alrégióban Torontóban. A vizsgálatba bevonhatóak lesznek azok a nem csatlakozott felnőttek (18+), akik regisztrálnak és/vagy részt vesznek bármely részt vevő szakellátó szervezetben a tanulmány alrégióinak határain belül. Mind a négy alrégió közösségi és szakellátó szervezeteit bevonják a vizsgálatba mint helyszíneket.

Az intervenciós alrégiókban posztereket helyeznek ki fizikailag a közösségi szervezetekben, megosztják azok közösségi média platformjain vagy ügyfélfelé irányuló hírleveleiken, amelyek a szakellátó kapcsolattartók elérhetőségeit tartalmazzák. A szakellátó kapcsolattartók környezeti felmérést végeznek az alrégiók szakellátó szervezeteivel való kapcsolatfelvétellel annak meghatározására, hogy fogadnak-e új betegeket, milyen általános kritériumok alapján, és vannak-e kivételes körülmények, amikor új betegeket fogadnak.

A szakellátáshoz nem csatlakozott, sebezhetővé tett személyek közvetlenül kapcsolatba lépnek a kapcsolattartókkal a poszterekről származó elérhetőségek felhasználásával. A kapcsolattartók megpróbálják összekötni a szakellátáshoz nem csatlakozott, sebezhetővé tett személyeket egy helyi szakellátó szervezettel, amely a legjobban szolgálhatja őket a környezeti felmérésből gyűjtött információk alapján. A környezeti felmérésnek köszönhetően a kapcsolattartók gyorsabban irányíthatják a sebezhetővé tetteket a szakellátáshoz, mint ahogyan azok egyedül képesek lennének. Azonban a kapcsolattartók nem garantálják, hogy kapcsolat létesül egy helyi szakellátó szervezettel. A kapcsolattartók által a szakellátáshoz csatlakoztatott betegek számáról szóló adatokat a szakellátó szervezetek gyűjtik.

Az összehasonlító alrégiókban a részt vevő közösségi szervezetek többnyelvű posztereket osztanak szét, amelyek információkat tartalmaznak a szakellátó szolgáltató vagy szolgáltatások megtalálásának meglévő forrásairól, fizikai kihelyezéssel a helyszíneiken és/vagy megosztva e-hírleveleikben és egyéb ügyfélfelé irányuló anyagaikban.