Hodnocení nových přístupů, které zapojují a podporují zranitelné skupiny pacientů pro spravedlivý přístup k primární péči: Pilotní clusterová randomizovaná kontrolovaná studie (ENGAGE)

V Kanadě panuje vážná krize přístupu lidí k primární péči. Odhaduje se, že 1 z 5 Kanaďanů nemá poskytovatele primární péče. Problém s přístupem k primární péči se zhoršuje u zranitelných populací, jako jsou nově příchozí, rasově vymezení jednotlivci a osoby s nízkými příjmy.

Ve snaze vyřešit krizi přístupu k primární péči vlády oznámily miliardy na nové financování, avšak bez plánování a zapojení pacientů zranitelných sociálními a ekonomickými politikami mohou tyto investice ve skutečnosti prohloubit nerovnosti v přístupu. Tvůrci politik čelí dvěma klíčovým problémům: Jak zajistit, aby investice dosáhly a zapojily pacienty, kteří jsou zranitelní? Jak se rychle přizpůsobit, spíše než implementovat politiku a čekat roky až desetiletí na její vyhodnocení? Adaptivní platformní studie (APTs) jsou ideálním designem pro porovnání více přístupů a umožňují přidávat nové přístupy, jak se objevují.

APTs studují více intervencí v jedné oblasti trvalým způsobem, přičemž nové intervence mohou vstupovat na platformu nebo z ní vycházet v průběhu času na základě rozhodovacího algoritmu. APTs používají hlavní protokol k vytvoření standardních provozních postupů, včetně průběžných analýz k určení, zda lze zápis do intervencí ukončit dříve pro statistickou účinnost (sekvenční designy). Použitím designu APT můžeme rychle reagovat na dynamické změny v politikách a financování a neustále zdokonalovat strategie, abychom zajistili, že zůstanou účinné a nákladově efektivní.

Studie ENGAGE provede pilotní clusterovou randomizovanou kontrolovanou studii (cRCT) ve dvou intervenčních a dvou srovnávacích subregionech v Torontu. Zúčastnit se budou moci nepřipojení dospělí (18+), kteří se registrují a/nebo navštěvují jakoukoliv účastnící se organizaci primární péče v hranicích subregionů studie. Komunitní a organizace primární péče ve všech čtyřech subregionech budou zapojeny, aby se připojily ke studii jako místa.

V intervenčních subregionech budou fyzicky vystaveny plakáty s kontaktními údaji pro spojence primární péče v komunitních organizacích, sdíleny na jejich sociálních platformách nebo prostřednictvím zpravodajů pro klienty. Spojenci primární péče provedou environmentální hodnocení zapojením organizací primární péče v subregionech, aby zjistili, zda přijímají nové pacienty, jejich obecná kritéria pro to a zda existují nějaké výjimečné okolnosti, za kterých budou nové pacienty přijímat.

Zranitelné osoby, které nejsou připojeny k primární péči, kontaktují spojence přímo pomocí kontaktních údajů z plakátů. Spojenci se pokusí na základě informací získaných z environmentálního hodnocení připojit nepřipojené zranitelné osoby k místní organizaci primární péče, která jim může nejlépe sloužit. Díky environmentálnímu hodnocení mohou spojenci zranitelné osoby nasměrovat k primární péči rychleji, než by to zvládly samy. Spojenci však nezaručují, že bude navázáno spojení s místní organizací primární péče. Údaje o počtu pacientů připojených k primární péči prostřednictvím spojenců budou shromažďovány od organizací primární péče.

V srovnávacích subregionech budou účastnické komunitní organizace šířit vícejazyčné plakáty s informacemi o stávajících zdrojích pro nalezení poskytovatele nebo služeb primární péče prostřednictvím fyzického vyvěšení na svých místech a/nebo sdílením ve svých e-zpravodajích a dalších materiálech pro klienty.