Kotona toteutettu fysioterapia onkologiassa

Tämä tutkimus on geneerisessä yliopistosairaalassa (HUG) toteutettu ennakoiva, yksikeskuksinen, yksihaarainen toteutettavuuskliininen koe. Se arvioi pitkäkestoisen valvotun kotiin perustuvan fysioterapiaohjelman toteuttamista aikuisille syöpäpotilaille.

Yhteensä 21 osallistujaa otetaan mukaan kolmeen peräkkäiseen kohorttiin, joissa kussakin on noin seitsemän osallistujaa. Jokainen osallistuja seuraa yhtä kuuden kuukauden interventiojaksoa; kohortit toteutetaan peräkkäin logistisista ja organisatorisista syistä, mutta ne noudattavat identtisiä tutkimusmenettelyjä.

Interventio koostuu kuuden kuukauden kotiin perustuvasta fysioterapiaohjelmasta, joka yhdistää aerobista pyöräilyharjoitusta, voimaharjoittelua ja henkistä valmistautumisstrategioita. Tutkimuksen alkaessa paikallaan pysyvä harjoituspyörä toimitetaan ja asennetaan osallistujan kotiin. Onkologiakoulutetut fysioterapeutit kehittävät yksilöllisen harjoitusmääräyksen perustuen perusarvojen toiminnallisiin arviointeihin ja kliiniseen tilaan.

Osallistujia pyydetään suorittamaan kolme valvottua harjoitussessiota viikossa. Jokainen sessio sisältää noin 20 minuuttia kohtalaista intensiteettiä olevaa aerobista pyöräilyä, jota seuraa 20 minuuttia voimaharjoittelua. Harjoituksen intensiteetti määrätään ja seurataan käyttäen koettua rasitusta ja syketaajuuskriteerejä, jotka ovat linjassa nykyisten syöpäharjoitusohjeiden kanssa. Jokaiselle osallistujalle annetaan yhdistetty aktiivisuusranneke, jota käytetään vain harjoitussessioiden aikana syketaajuuden ja harjoituskeston tallentamiseksi.

Valvonta varmistetaan viikoittaisten yhteydenottojen kautta onkologiafysioterapeuttien kanssa, vuorotellen henkilökohtaisissa sairaalakäynneissä ja jäsennellyissä puhelinkutsuissa. Henkilökohtaiset käynnit sisältävät toiminnallisia uudelleenarviointeja, ohjelman säätöjä, oireiden tarkastelua, turvallisuuden seurantaa ja henkisiä valmistautumissessioita. Henkinen valmistautuminen integroi motivaatiohaastattelutekniikoita, tavoitteiden asettamista, rutiinien kehittämistä ja perusmindfulness- ja mielikuvastrategioita, joiden tavoitteena on tukea sitoutumista ja itsenhallintaa.

Tutkimuksen ensisijainen painopiste on toteutettavuus, jota arvioidaan rekrytointikyvykkyyden, määrättyjen harjoitussessioiden noudattamisen, osallistujien säilyttämisen kuuden kuukauden ajan sekä kotiin perustuvan laitteiston onnistuneen toimituksen ja käytön kautta. Turvallisuutta arvioidaan systemaattisen seurannan ja interventioon liittyvien haittatapahtumien raportoinnin kautta.

Toissijaiset lopputulokset sisältävät muutoksia fyysisessä toiminnassa ja potilaan raportoimissa lopputuloksissa. Toiminnallista suorituskykyä arvioidaan käyttäen standardoituja fyysisiä testejä perusarvossa ja intervention lopussa. Potilaan raportoimat lopputulokset, mukaan lukien terveyteen liittyvä elämänlaatu, väsymys ja ohjelman hyväksyttävyys, kerätään perusarvossa, ohjelman puolivälissä (3 kuukautta) ja tutkimuksen päättyessä (6 kuukautta).

Kaikki analyysit ovat kuvailevia ja pyrkivät tarjoamaan toteutettavuusindikaattoreita ja operatiivisia näkemyksiä informoidakseen tulevan kontrolloidun kokeen suunnittelua ja valvotun kotiin perustuvan fysioterapian mahdollista integrointia rutiiniseen onkologiseen hoitoon.