Fisioterapia domiciliaria en oncología

Este estudio es un ensayo clínico de viabilidad prospectivo, unicéntrico y de un solo brazo, realizado en los Hospitales Universitarios de Ginebra (HUG). Evalúa la implementación de un programa de fisioterapia domiciliaria supervisada de larga duración para pacientes oncológicos adultos.

Se incluirá un total de 21 participantes en tres cohortes secuenciales de aproximadamente siete participantes cada una. Cada participante seguirá un único período de intervención de 6 meses; las cohortes se implementan secuencialmente por razones logísticas y organizativas, pero siguen procedimientos de estudio idénticos.

La intervención consiste en un programa de fisioterapia domiciliaria de 6 meses que combina ejercicio aeróbico en bicicleta, entrenamiento de resistencia y estrategias de preparación mental. Al inicio del estudio, se entrega e instala una bicicleta estática de ejercicio en el domicilio del participante. Una prescripción de ejercicio individualizada es desarrollada por fisioterapeutas formados en oncología, basándose en evaluaciones funcionales iniciales y el estado clínico.

Se solicita a los participantes que completen tres sesiones de ejercicio supervisadas por semana. Cada sesión incluye aproximadamente 20 minutos de ciclismo aeróbico de intensidad moderada, seguidos de 20 minutos de entrenamiento de resistencia. La intensidad del ejercicio se prescribe y monitoriza utilizando criterios de esfuerzo percibido y frecuencia cardíaca consistentes con las guías actuales de ejercicio en oncología. Se proporciona a cada participante un reloj de actividad conectado, que se usa únicamente durante las sesiones de ejercicio para registrar la frecuencia cardíaca y la duración del ejercicio.

La supervisión se asegura mediante contacto semanal con fisioterapeutas oncológicos, alternando entre visitas presenciales en el hospital y llamadas telefónicas estructuradas. Las visitas presenciales incluyen reevaluaciones funcionales, ajustes del programa, revisión de síntomas, monitorización de la seguridad y sesiones de preparación mental. La preparación mental integra técnicas de entrevista motivacional, establecimiento de objetivos, desarrollo de rutinas, y estrategias básicas de atención plena e imaginería, dirigidas a apoyar la adherencia y el autocuidado.

El enfoque principal del estudio es la viabilidad, evaluada a través de la capacidad de reclutamiento, la adherencia a las sesiones de ejercicio prescritas, la retención de participantes durante el período de 6 meses, y la entrega y uso exitoso del equipo domiciliario. La seguridad se evalúa mediante la monitorización sistemática y notificación de eventos adversos relacionados con la intervención.

Los resultados secundarios incluyen cambios en la función física y resultados reportados por los pacientes. El rendimiento funcional se evalúa utilizando pruebas físicas estandarizadas al inicio y al final de la intervención. Los resultados reportados por los pacientes, incluyendo la calidad de vida relacionada con la salud, la fatiga y la aceptabilidad del programa, se recopilan al inicio, a mitad del programa (3 meses) y al finalizar el estudio (6 meses).

Todos los análisis son descriptivos y tienen como objetivo proporcionar indicadores de viabilidad e información operativa para informar el diseño de un futuro ensayo controlado y la posible integración de la fisioterapia domiciliaria supervisada en la atención oncológica de rutina.