Thuisgebaseerde Fysiotherapie in de Oncologie

Dit onderzoek is een prospectieve, monocentrische, eenarmige haalbaarheidsklinische studie die wordt uitgevoerd in de Universitaire Ziekenhuizen van Genève (HUG). Het evalueert de implementatie van een langdurig, begeleid fysiotherapieprogramma thuis voor volwassen oncologiepatiënten.

In totaal zullen 21 deelnemers worden ingeschreven in drie opeenvolgende cohorten van ongeveer zeven deelnemers elk. Elke deelnemer volgt één interventieperiode van 6 maanden; de cohorten worden sequentieel geïmplementeerd om logistieke en organisatorische redenen, maar volgen identieke onderzoeksprocedures.

De interventie bestaat uit een 6-maands fysiotherapieprogramma thuis dat aërobe fietsoefeningen, krachttraining en mentale voorbereidingsstrategieën combineert. Bij de start van de studie wordt een hometrainer geleverd en geïnstalleerd in de woning van de deelnemer. Een geïndividualiseerd oefenvoorschrift wordt ontwikkeld door oncologiegeschoolde fysiotherapeuten op basis van basisfunctionele beoordelingen en klinische status.

Deelnemers wordt gevraagd drie begeleide trainingssessies per week te voltooien. Elke sessie omvat ongeveer 20 minuten aëroob fietsen met matige intensiteit, gevolgd door 20 minuten krachttraining. De trainingsintensiteit wordt voorgeschreven en gemonitord aan de hand van waargenomen inspanning en hartslagcriteria die overeenkomen met de huidige oncologie-oefenrichtlijnen. Elke deelnemer krijgt een verbonden activiteitenhorloge dat alleen tijdens de trainingssessies wordt gedragen om hartslag en trainingsduur te registreren.

Begeleiding wordt gewaarborgd via wekelijks contact met oncologiefysiotherapeuten, afwisselend tussen persoonlijke ziekenhuisbezoeken en gestructureerde telefoongesprekken. Persoonlijke bezoeken omvatten functionele herbeoordelingen, programma-aanpassingen, symptoombeoordeling, veiligheidsmonitoring en sessies voor mentale voorbereiding. Mentale voorbereiding integreert motiverende gesprekstechnieken, doelstellingen stellen, routineontwikkeling en basisstrategieën voor mindfulness en verbeelding, gericht op het ondersteunen van therapietrouw en zelfmanagement.

De primaire focus van de studie is haalbaarheid, beoordeeld via wervingscapaciteit, therapietrouw aan voorgeschreven trainingssessies, behoud van deelnemers gedurende de 6-maanden periode, en succesvolle levering en gebruik van de thuisapparatuur. Veiligheid wordt beoordeeld door systematische monitoring en rapportage van bijwerkingen gerelateerd aan de interventie.

Secundaire uitkomsten omvatten veranderingen in fysiek functioneren en door patiënten gerapporteerde uitkomsten. Functionele prestaties worden beoordeeld met gestandaardiseerde fysieke testen bij aanvang en aan het einde van de interventie. Door patiënten gerapporteerde uitkomsten, waaronder gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven, vermoeidheid en acceptatie van het programma, worden verzameld bij aanvang, halverwege het programma (3 maanden) en bij afronding van de studie (6 maanden).

Alle analyses zijn beschrijvend en hebben tot doel haalbaarheidsindicatoren en operationele inzichten te verschaffen om het ontwerp van een toekomstige gecontroleerde studie te informeren en mogelijke integratie van begeleide fysiotherapie thuis in de routinematige oncologische zorg.