Domácí fyzioterapie v onkologii

Tato studie je prospektivní, jednocentrová, jednoarmádní klinická studie proveditelnosti prováděná v Ženevské univerzitní nemocnici (HUG). Vyhodnocuje implementaci dlouhodobého domácího fyzioterapeutického programu pod dohledem pro dospělé onkologické pacienty.

Celkem bude zařazeno 21 účastníků do tří sekvenčních kohort přibližně po sedmi účastnících. Každý účastník absolvuje jedno 6měsíční intervenční období; kohorty jsou zavedeny sekvenčně z logistických a organizačních důvodů, ale dodržují identické studijní postupy.

Intervence spočívá v 6měsíčním domácím fyzioterapeutickém programu kombinujícím aerobní cyklistické cvičení, silový trénink a strategie mentální přípravy. Na začátku studie je do domu účastníka dodán a nainstalován stacionární rotoped. Individuální předpis cvičení vypracují fyzioterapeuti s odbornou přípravou v onkologii na základě vstupních funkčních hodnocení a klinického stavu.

Účastníci jsou požádáni o absolvování tří cvičebních sezení týdně pod dohledem. Každé sezení zahrnuje přibližně 20 minut aerobního cyklování střední intenzity následované 20 minutami silového tréninku. Intenzita cvičení je předepsána a sledována pomocí vnímané námahy a kritérií srdeční frekvence v souladu s aktuálními onkologickými cvičebními doporučeními. Každému účastníkovi je poskytnuta připojená aktivitní hodinky, které se nosí pouze během cvičebních sezení, aby zaznamenávaly srdeční frekvenci a délku cvičení.

Dohled je zajištěn prostřednictvím týdenního kontaktu s onkologickými fyzioterapeuty, střídavě mezi osobními návštěvami v nemocnici a strukturovanými telefonickými hovory. Osobní návštěvy zahrnují funkční přehodnocení, úpravy programu, přehled příznaků, sledování bezpečnosti a sezení mentální přípravy. Mentální příprava integruje techniky motivačního rozhovoru, stanovení cílů, rozvoj rutiny a základní strategie všímavosti a imaginace zaměřené na podporu adherence a samostatného zvládání.

Primární zaměření studie je na proveditelnost, hodnocenou prostřednictvím schopnosti náboru, adherence k předepsaným cvičebním sezením, udržení účastníků po dobu 6 měsíců a úspěšného dodání a využití domácího vybavení. Bezpečnost je hodnocena systematickým sledováním a hlášením nežádoucích událostí souvisejících s intervencí.

Sekundární výsledky zahrnují změny ve fyzické funkci a výsledky hlášené pacienty. Funkční výkon je hodnocen pomocí standardizovaných fyzických testů na začátku a na konci intervence. Výsledky hlášené pacienty, včetně kvality života související se zdravím, únavy a přijatelnosti programu, jsou shromažďovány na začátku, v polovině programu (3 měsíce) a při dokončení studie (6 měsíců).

Všechny analýzy jsou deskriptivní a mají za cíl poskytnout ukazatele proveditelnosti a provozní poznatky pro informování o návrhu budoucí kontrolované studie a potenciální integraci domácí fyzioterapie pod dohledem do rutinní onkologické péče.