Häusliche Physiotherapie in der Onkologie

Diese Studie ist eine prospektive, einarmige Machbarkeitsstudie, die als Single-Center-Studie am Universitätsspital Genf (HUG) durchgeführt wird. Sie bewertet die Umsetzung eines langfristigen, betreuten häuslichen Physiotherapieprogramms für erwachsene onkologische Patienten.

Insgesamt werden 21 Teilnehmer in drei aufeinanderfolgenden Kohorten von jeweils etwa sieben Teilnehmern eingeschlossen. Jeder Teilnehmer durchläuft eine einzige 6-monatige Interventionsphase; die Kohorten werden aus logistischen und organisatorischen Gründen nacheinander implementiert, folgen jedoch identischen Studienabläufen.

Die Intervention besteht aus einem 6-monatigen häuslichen Physiotherapieprogramm, das aerobes Radfahren, Krafttraining und mentale Vorbereitungsstrategien kombiniert. Zu Beginn der Studie wird ein stationäres Fahrradergometer geliefert und in der Wohnung des Teilnehmers installiert. Eine individuelle Trainingsverordnung wird von onkologisch geschulten Physiotherapeuten auf der Grundlage von Basis-Funktionsbewertungen und dem klinischen Zustand erstellt.

Die Teilnehmer werden gebeten, drei betreute Trainingseinheiten pro Woche durchzuführen. Jede Einheit umfasst etwa 20 Minuten aerobes Radfahren mit mittlerer Intensität, gefolgt von 20 Minuten Krafttraining. Die Trainingsintensität wird anhand von wahrgenommener Anstrengung und Herzfrequenzkriterien, die mit aktuellen onkologischen Trainingsrichtlinien übereinstimmen, vorgegeben und überwacht. Jeder Teilnehmer erhält eine vernetzte Aktivitätsuhr, die nur während der Trainingseinheiten getragen wird, um Herzfrequenz und Trainingsdauer aufzuzeichnen.

Die Betreuung wird durch wöchentlichen Kontakt mit onkologischen Physiotherapeuten sichergestellt, wobei sich persönliche Krankenhausbesuche und strukturierte Telefonate abwechseln. Persönliche Besuche umfassen Funktionsneu bewertungen, Programm anpassungen, Symptomüberprüfungen, Sicherheitsüberwachung und Sitzungen zur mentalen Vorbereitung. Die mentale Vorbereitung integriert Techniken des motivierenden Gesprächs, Zielsetzung, Routinenentwicklung sowie grundlegende Achtsamkeits- und Vorstellungsstrategien, die darauf abzielen, die Einhaltung und Selbstmanagement zu unterstützen.

Der Hauptfokus der Studie liegt auf der Machbarkeit, die durch Rekrutierungsfähigkeit, Einhaltung der vorgeschriebenen Trainingseinheiten, Teilnehmerbindung über den 6-monatigen Zeitraum sowie erfolgreiche Bereitstellung und Nutzung der häuslichen Ausrüstung bewertet wird. Die Sicherheit wird durch systematische Überwachung und Meldung von unerwünschten Ereignissen im Zusammenhang mit der Intervention bewertet.

Sekundäre Endpunkte umfassen Veränderungen der körperlichen Funktion und patientenberichtete Ergebnisse. Die funktionelle Leistungsfähigkeit wird mit standardisierten körperlichen Tests zu Beginn und am Ende der Intervention bewertet. Patientenberichtete Ergebnisse, einschließlich gesundheitsbezogener Lebensqualität, Müdigkeit und Programm akzeptanz, werden zu Beginn, in der Mitte des Programms (3 Monate) und bei Studienabschluss (6 Monate) erhoben.

Alle Analysen sind deskriptiv und zielen darauf ab, Machbarkeitsindikatoren und operationelle Einblicke zu liefern, um das Design einer zukünftigen kontrollierten Studie und die potenzielle Integration von betreuter häuslicher Physiotherapie in die routinemäßige onkologische Versorgung zu informieren.