Kinésithérapie à Domicile en Oncologie

Cette étude est un essai clinique de faisabilité prospectif, monocentrique, à bras unique, mené aux Hôpitaux Universitaires de Genève (HUG). Elle évalue la mise en œuvre d'un programme de physiothérapie supervisée à domicile de longue durée pour les patients adultes en oncologie.

Un total de 21 participants seront inclus en trois cohortes séquentielles d'environ sept participants chacune. Chaque participant suivra une seule période d'intervention de 6 mois ; les cohortes sont mises en œuvre séquentiellement pour des raisons logistiques et organisationnelles mais suivent des procédures d'étude identiques.

L'intervention consiste en un programme de physiothérapie à domicile de 6 mois combinant un exercice de cyclisme aérobie, un entraînement en résistance et des stratégies de préparation mentale. Au début de l'étude, un vélo d'exercice stationnaire est livré et installé au domicile du participant. Une prescription d'exercice individualisée est élaborée par des physiothérapeutes formés en oncologie sur la base d'évaluations fonctionnelles initiales et de l'état clinique.

Les participants sont invités à effectuer trois séances d'exercice supervisées par semaine. Chaque séance comprend environ 20 minutes de cyclisme aérobie d'intensité modérée suivies de 20 minutes d'entraînement en résistance. L'intensité de l'exercice est prescrite et surveillée à l'aide de critères d'effort perçu et de fréquence cardiaque conformes aux directives actuelles en matière d'exercice en oncologie. Une montre d'activité connectée est fournie à chaque participant et portée uniquement pendant les séances d'exercice pour enregistrer la fréquence cardiaque et la durée de l'exercice.

La supervision est assurée par un contact hebdomadaire avec des physiothérapeutes en oncologie, alternant entre des visites hospitalières en personne et des appels téléphoniques structurés. Les visites en personne comprennent des réévaluations fonctionnelles, des ajustements du programme, une revue des symptômes, une surveillance de la sécurité et des séances de préparation mentale. La préparation mentale intègre des techniques d'entretien motivationnel, la fixation d'objectifs, le développement de routines, et des stratégies de base de pleine conscience et d'imagerie visant à soutenir l'adhésion et l'autogestion.

L'objectif principal de l'étude est la faisabilité, évaluée à travers la capacité de recrutement, l'adhésion aux séances d'exercice prescrites, la rétention des participants sur la période de 6 mois, et la livraison et l'utilisation réussies de l'équipement à domicile. La sécurité est évaluée par une surveillance systématique et un signalement des événements indésirables liés à l'intervention.

Les critères d'évaluation secondaires incluent les changements dans la fonction physique et les résultats rapportés par les patients. La performance fonctionnelle est évaluée à l'aide de tests physiques standardisés au départ et à la fin de l'intervention. Les résultats rapportés par les patients, y compris la qualité de vie liée à la santé, la fatigue et l'acceptabilité du programme, sont collectés au départ, à mi-parcours (3 mois) et à la fin de l'étude (6 mois).

Toutes les analyses sont descriptives et visent à fournir des indicateurs de faisabilité et des informations opérationnelles pour éclairer la conception d'un futur essai contrôlé et l'intégration potentielle de la physiothérapie supervisée à domicile dans les soins oncologiques de routine.