Hjemmebasert fysioterapi i onkologi

Denne studien er en prospektiv, enkelt-senter, enkelt-arm gjennomførbarhetsstudie utført ved Genève universitetssykehus (HUG). Den evaluerer implementeringen av et langvarig, veiledet hjemmebasert fysioterapiprogram for voksne onkologipasienter.

Totalt 21 deltakere vil bli inkludert i tre sekvensielle kohorter på omtrent syv deltakere hver. Hver deltaker vil gjennomgå en enkelt 6-måneders intervensjonsperiode; kohortene implementeres sekvensielt av logistiske og organisatoriske årsaker, men følger identiske studieveiledninger.

Intervensjonen består av et 6-måneders hjemmebasert fysioterapiprogram som kombinerer aerob sykkeltrening, styrketrening og mentale forberedelsesstrategier. Ved studieoppstart leveres og installeres en stasjonær treningssykkel i deltakerens hjem. Et individuelt treningsprogram utvikles av onkologi-utdannede fysioterapeuter basert på baseline funksjonsvurderinger og klinisk status.

Deltakere blir bedt om å gjennomføre tre veiledede treningsøkter per uke. Hver økt inkluderer omtrent 20 minutter med moderat intensitet aerob sykling etterfulgt av 20 minutter med styrketrening. Treningsintensiteten foreskrives og overvåkes ved bruk av opplevd anstrengelse og hjertefrekvenskriterier i samsvar med nåværende onkologitreningretningslinjer. En tilkoblet aktivitetsklokke leveres til hver deltaker og brukes kun under treningsøktene for å registrere hjertefrekvens og treningsvarighet.

Veiledning sikres gjennom ukentlig kontakt med onkologifysioterapeuter, med veksling mellom personlige sykehusbesøk og strukturerte telefonsamtaler. Personlige besøk inkluderer funksjonelle revurderinger, programjusteringer, symptomgjennomgang, sikkerhetsovervåking og mentale forberedelsesøkter. Mentale forberedelser integrerer motivasjonsintervjuteknikker, målsetting, rutineutvikling og grunnleggende oppmerksomhets- og forestillingsteknikker som har som mål å støtte overholdelse og selvadministrasjon.

Studiens hovedfokus er gjennomførbarhet, vurdert gjennom rekrutteringskapasitet, overholdelse av foreskrevne treningsøkter, deltakerbeholdelse over 6-månedersperioden og vellykket levering og bruk av det hjemmebaserte utstyret. Sikkerhet vurderes gjennom systematisk overvåking og rapportering av bivirkninger relatert til intervensjonen.

Sekundære utfall inkluderer endringer i fysisk funksjon og pasientrapporterte utfall. Funksjonell ytelse vurderes ved bruk av standardiserte fysiske tester ved baseline og ved slutten av intervensjonen. Pasientrapporterte utfall, inkludert helserelatert livskvalitet, tretthet og programaksept, samles inn ved baseline, midtveis i programmet (3 måneder) og ved studiens avslutning (6 måneder).

Alle analyser er beskrivende og har som mål å gi gjennomførbarhetsindikatorer og operasjonelle innsikter for å informere designet av en fremtidig kontrollert studie og potensiell integrasjon av veiledet hjemmebasert fysioterapi i rutinemessig onkologibehandling.