Fizjoterapia domowa w onkologii

To badanie to prospektywne, jednoośrodkowe, jednoramienne kliniczne badanie wykonalności przeprowadzone w Szpitalach Uniwersyteckich w Genewie (HUG). Ocenia ono wdrożenie długotrwałego, nadzorowanego programu fizjoterapii domowej dla dorosłych pacjentów onkologicznych.

Łącznie 21 uczestników zostanie włączonych do trzech kolejnych kohort, po około siedmiu uczestników każda. Każdy uczestnik będzie podlegał jednemu 6-miesięcznemu okresowi interwencji; kohorty są wdrażane sekwencyjnie ze względów logistycznych i organizacyjnych, ale stosują identyczne procedury badawcze.

Interwencja obejmuje 6-miesięczny program fizjoterapii domowej, łączący ćwiczenia aerobowe na rowerze, trening oporowy oraz strategie przygotowania mentalnego. Na początku badania stacjonarny rower treningowy jest dostarczany i instalowany w domu uczestnika. Indywidualną receptę ćwiczeń opracowują fizjoterapeuci wyszkoleni w onkologii na podstawie wstępnych ocen funkcjonalnych i stanu klinicznego.

Uczestnicy są proszeni o wykonywanie trzech nadzorowanych sesji ćwiczeń tygodniowo. Każda sesja obejmuje około 20 minut aerobowej jazdy na rowerze o umiarkowanej intensywności, a następnie 20 minut treningu oporowego. Intensywność ćwiczeń jest przepisywana i monitorowana przy użyciu kryteriów postrzeganego wysiłku i tętna zgodnych z aktualnymi wytycznymi dotyczącymi ćwiczeń w onkologii. Każdemu uczestnikowi zapewnia się podłączony zegarek aktywności, który jest noszony tylko podczas sesji ćwiczeń w celu rejestracji tętna i czasu trwania ćwiczeń.

Nadzór jest zapewniany poprzez cotygodniowy kontakt z fizjoterapeutami onkologicznymi, naprzemiennie poprzez osobiste wizyty szpitalne i ustrukturyzowane rozmowy telefoniczne. Wizyty osobiste obejmują ponowne oceny funkcjonalne, dostosowania programu, przegląd objawów, monitorowanie bezpieczeństwa oraz sesje przygotowania mentalnego. Przygotowanie mentalne integruje techniki motywacyjnego wywiadu, wyznaczanie celów, rozwój rutyny oraz podstawowe strategie uważności i wizualizacji, mające na celu wsparcie przestrzegania zaleceń i samodzielnego zarządzania.

Głównym celem badania jest ocena wykonalności, mierzona poprzez zdolność rekrutacji, przestrzeganie przepisanych sesji ćwiczeń, retencję uczestników w ciągu 6-miesięcznego okresu oraz skuteczne dostarczenie i wykorzystanie sprzętu domowego. Bezpieczeństwo jest oceniane poprzez systematyczne monitorowanie i zgłaszanie zdarzeń niepożądanych związanych z interwencją.

Wyniki drugorzędne obejmują zmiany w funkcji fizycznej i wynikach zgłaszanych przez pacjentów. Sprawność funkcjonalna jest oceniana przy użyciu standaryzowanych testów fizycznych na początku i na końcu interwencji. Wyniki zgłaszane przez pacjentów, w tym związana ze zdrowiem jakość życia, zmęczenie oraz akceptowalność programu, są zbierane na początku, w połowie programu (3 miesiące) oraz po zakończeniu badania (6 miesięcy).

Wszystkie analizy mają charakter opisowy i mają na celu dostarczenie wskaźników wykonalności oraz spostrzeżeń operacyjnych, aby wesprzeć projekt przyszłego kontrolowanego badania oraz potencjalne włączenie nadzorowanej fizjoterapii domowej do rutynowej opieki onkologicznej.