Fisioterapia Domiciliária em Oncologia

Este estudo é um ensaio clínico de viabilidade prospetivo, monocêntrico e de braço único, realizado nos Hospitais Universitários de Genebra (HUG). Avalia a implementação de um programa de fisioterapia domiciliar supervisionado de longa duração para doentes oncológicos adultos.

Um total de 21 participantes será recrutado em três coortes sequenciais de aproximadamente sete participantes cada. Cada participante seguirá um único período de intervenção de 6 meses; as coortes são implementadas sequencialmente por razões logísticas e organizacionais, mas seguem procedimentos de estudo idênticos.

A intervenção consiste num programa de fisioterapia domiciliar de 6 meses que combina exercício aeróbico em bicicleta, treino de resistência e estratégias de preparação mental. No início do estudo, uma bicicleta de exercício estacionária é entregue e instalada no domicílio do participante. Uma prescrição de exercício individualizada é desenvolvida por fisioterapeutas especializados em oncologia, com base em avaliações funcionais iniciais e no estado clínico.

Os participantes são solicitados a completar três sessões de exercício supervisionadas por semana. Cada sessão inclui aproximadamente 20 minutos de ciclismo aeróbico de intensidade moderada, seguidos de 20 minutos de treino de resistência. A intensidade do exercício é prescrita e monitorizada utilizando critérios de esforço percebido e frequência cardíaca, de acordo com as diretrizes atuais de exercício em oncologia. Um relógio de atividade conectado é fornecido a cada participante e usado apenas durante as sessões de exercício para registar a frequência cardíaca e a duração do exercício.

A supervisão é garantida através de contacto semanal com fisioterapeutas oncológicos, alternando entre visitas presenciais no hospital e chamadas telefónicas estruturadas. As visitas presenciais incluem reavaliações funcionais, ajustes do programa, revisão de sintomas, monitorização de segurança e sessões de preparação mental. A preparação mental integra técnicas de entrevista motivacional, definição de objetivos, desenvolvimento de rotinas e estratégias básicas de atenção plena e imagética, visando apoiar a adesão e a autogestão.

O foco principal do estudo é a viabilidade, avaliada através da capacidade de recrutamento, adesão às sessões de exercício prescritas, retenção dos participantes ao longo do período de 6 meses, e entrega e utilização bem-sucedidas do equipamento domiciliar. A segurança é avaliada através da monitorização sistemática e do relato de eventos adversos relacionados com a intervenção.

Os resultados secundários incluem alterações na função física e resultados reportados pelos doentes. O desempenho funcional é avaliado utilizando testes físicos padronizados no início e no final da intervenção. Os resultados reportados pelos doentes, incluindo qualidade de vida relacionada com a saúde, fadiga e aceitabilidade do programa, são recolhidos no início, a meio do programa (3 meses) e na conclusão do estudo (6 meses).

Todas as análises são descritivas e visam fornecer indicadores de viabilidade e insights operacionais para informar o desenho de um futuro ensaio controlado e a potencial integração da fisioterapia domiciliar supervisionada nos cuidados oncológicos de rotina.