Hauraus ja lopputulokset vanhoilla ensiapuosaston potilailla, joilla on keuhkokuume

Keuhkokuume on merkittävä syy sairaalahoitoon, tehohoitoon ja kuolleisuuteen ikääntyneillä aikuisilla maailmanlaajuisesti. Ikääntyminen liittyy multimorbiditeettiin ja immunosenesenssiin, mikä lisää alttiutta infektioille ja heikoille lopputuloksille. Hätäosastoilla käytettävät nykyiset riskin arviointityökalut, kuten PSI ja CURB-65, on suunniteltu arvioimaan lyhyen aikavälin kuolleisuutta akuuttien kliinisten muuttujien perusteella. Nämä työkalut eivät kuitenkaan välttämättä täysin heijasta toiminnallista varaa ja biologista ikää.

Heikkous luonnehtuu vähentyneestä fysiologisesta varasta ja lisääntyneestä alttiudesta haitallisille lopputuloksille. Kliininen heikkousasteikko (CFS), joka perustuu vajauskertymämalliin, tarjoaa nopean sängynpäässä tehtävän arvion yleisestä toimintakyvystä käyttäen 9-pisteen asteikkoa. Kasvava näyttö viittaa siihen, että heikkous on itsenäinen ennustaja kuolleisuudelle ja sairastuvuudelle ikääntyneissä hätäosastopotilaissa.

Tämä yksikeskuksinen prospektiivinen havainnointikohorttitutkimus suoritetaan yliopistosairaalan hätäosastolla. Potilaat, jotka ovat ≥65-vuotiaita ja joilla on kliininen ja radiologinen keuhkokuumeen diagnoosi, rekrytoidaan peräkkäin. Demografiset tiedot, komorbiditeetit, elintoimintojen merkit ja PSI-pisteet kirjataan esiintymisen yhteydessä. Heikkous arvioidaan käyttäen kliinistä heikkousasteikkoa sängynpäässä.

Ensisijaiset lopputulokset ovat sairaalassa tapahtuva kuolleisuus ja 30 päivän kuolleisuus. Toissijaiset lopputulokset sisältävät tehohoitoon pääsyn ja mekaanisen hengityksen tarpeen. Tilastoanalyysi arvioi, ennustaako CFS itsenäisesti lopputuloksia ja parantaako heikkouden arvioinnin lisääminen olemassa oleviin keuhkokuumeen vakavuuspisteisiin ennustetta.