Skrøbelighed og udfald hos ældre patienter på skadestuen med lungebetændelse

Pneumoni er en væsentlig årsag til indlæggelse, intensivafdelingsoverførsler og dødelighed hos ældre voksne over hele verden. Aldring er forbundet med multimorbiditet og immunosenescens, hvilket øger sårbarheden over for infektion og dårlige udfald. Nuværende risikostratificeringsværktøjer, der anvendes på skadestuer, herunder PSI og CURB-65, er designet til at estimere korttidsdødelighed baseret på akkutte kliniske variable. Disse værktøjer afspejler dog muligvis ikke fuldt ud den funktionelle reserve og den biologiske alder.

Skrøbelighed er karakteriseret ved nedsat fysiologisk reserve og øget modtagelighed for uønskede udfald. Den Kliniske Skrøbelighedsskala (CFS), baseret på defektakkumuleringsmodellen, giver en hurtig sengekantvurdering af den generelle funktionelle status ved hjælp af en 9-punkts skala. Nyere evidens tyder på, at skrøbelighed er en uafhængig prædiktor for dødelighed og morbiditet hos ældre skadestuepopulationsgrupper.

Denne enkeltcenter, prospektive observationskohortestudie vil blive gennemført på en tertiær universitetshospitalsskadestue. Patienter på 65 år eller derover med en klinisk og radiologisk diagnose af pneumoni vil blive inkluderet konsekutivt. Demografiske data, komorbiditeter, vitale tegn og PSI-scorer vil blive registreret ved præsentation. Skrøbelighed vil blive vurderet ved hjælp af Den Kliniske Skrøbelighedsskala ved sengekanten.

De primære resultater er indlæggelsesrelateret dødelighed og 30-dages dødelighed. Sekundære resultater omfatter indlæggelse på intensivafdeling og behov for mekanisk ventilation. Den statistiske analyse vil vurdere, om CFS uafhængigt forudsiger udfald, og om tilføjelse af skrøbelighedsvurdering til eksisterende pneumoniskærhedsscorer forbedrer den prognostiske præstation.