Kwetsbaarheid en uitkomsten bij oudere patiënten met longontsteking op de spoedeisende hulp

Longontsteking vormt wereldwijd een belangrijke oorzaak van ziekenhuisopname, opname op de intensive care en sterfte bij ouderen. Veroudering gaat gepaard met multimorbiditeit en immunosenescentie, wat de kwetsbaarheid voor infecties en slechte uitkomsten vergroot. Huidige risicostratificatie-instrumenten die op de spoedeisende hulp worden gebruikt, waaronder PSI en CURB-65, zijn ontworpen om kortetermijnsterfte in te schatten op basis van acute klinische variabelen. Deze instrumenten weerspiegelen mogelijk echter niet volledig de functionele reserve en de biologische leeftijd.

Kwetsbaarheid wordt gekenmerkt door verminderde fysiologische reserve en verhoogde vatbaarheid voor nadelige uitkomsten. De Clinical Frailty Scale (CFS), gebaseerd op het deficit accumulation model, biedt een snelle bedbeoordeling van de algehele functionele status met behulp van een 9-puntsschaal. Opkomend bewijs suggereert dat kwetsbaarheid een onafhankelijke voorspeller is van sterfte en morbiditeit bij oudere populaties op de spoedeisende hulp.

Deze prospectieve observationele cohortstudie met één centrum wordt uitgevoerd op de spoedeisende hulp van een tertiair universitair ziekenhuis. Patiënten van 65 jaar en ouder met een klinische en radiologische diagnose van longontsteking worden achtereenvolgens ingeschreven. Demografische gegevens, comorbiditeiten, vitale functies en PSI-scores worden bij presentatie geregistreerd. Kwetsbaarheid wordt beoordeeld met behulp van de Clinical Frailty Scale aan het bed.

De primaire uitkomsten zijn ziekenhuissterfte en 30-dagensterfte. Secundaire uitkomsten omvatten opname op de intensive care en de behoefte aan mechanische beademing. Statistische analyse zal evalueren of CFS onafhankelijk uitkomsten voorspelt en of het toevoegen van kwetsbaarheidsbeoordeling aan bestaande longontsteking-ernstscore de prognostische prestaties verbetert.