Fragilità ed esiti nei pazienti anziani del Dipartimento di Emergenza con polmonite

La polmonite rappresenta una delle principali cause di ricovero ospedaliero, ammissione in terapia intensiva e mortalità negli anziani a livello mondiale. L'invecchiamento è associato a multimorbidità e immunosenscenza, aumentando la vulnerabilità alle infezioni e gli esiti sfavorevoli. Gli attuali strumenti di stratificazione del rischio utilizzati nei reparti di emergenza, tra cui PSI e CURB-65, sono progettati per stimare la mortalità a breve termine sulla base di variabili cliniche acute. Tuttavia, questi strumenti potrebbero non riflettere pienamente la riserva funzionale e l'età biologica.

La fragilità è caratterizzata da una ridotta riserva fisiologica e da una maggiore suscettibilità a esiti avversi. La Clinical Frailty Scale (CFS), basata sul modello di accumulo di deficit, fornisce una rapida valutazione al letto del paziente dello stato funzionale globale utilizzando una scala a 9 punti. Evidenze emergenti suggeriscono che la fragilità sia un predittore indipendente di mortalità e morbilità nelle popolazioni anziane dei reparti di emergenza.

Questo studio di coorte prospettico osservazionale monocentrico sarà condotto nel reparto di emergenza di un ospedale universitario di terzo livello. Verranno arruolati consecutivamente pazienti di età ≥65 anni con diagnosi clinica e radiologica di polmonite. Alla presentazione verranno registrati dati demografici, comorbidità, parametri vitali e punteggi PSI. La fragilità sarà valutata utilizzando la Clinical Frailty Scale al letto del paziente.

Gli esiti primari sono la mortalità intraospedaliera e la mortalità a 30 giorni. Gli esiti secondari includono l'ammissione in terapia intensiva e la necessità di ventilazione meccanica. L'analisi statistica valuterà se la CFS predice indipendentemente gli esiti e se l'aggiunta della valutazione della fragilità ai punteggi di gravità della polmonite esistenti migliora le prestazioni prognostiche.