Fragilidade e Desfechos em Idosos com Pneumonia no Departamento de Emergência

A pneumonia representa uma das principais causas de hospitalização, admissão em cuidados intensivos e mortalidade em idosos em todo o mundo. O envelhecimento está associado a multimorbilidade e imunossenescência, aumentando a vulnerabilidade a infeções e a desfechos desfavoráveis. As ferramentas de estratificação de risco atualmente utilizadas nos serviços de urgência, incluindo o PSI e o CURB-65, foram concebidas para estimar a mortalidade a curto prazo com base em variáveis clínicas agudas. No entanto, estas ferramentas podem não refletir totalmente a reserva funcional e a idade biológica.

A fragilidade caracteriza-se por uma diminuição da reserva fisiológica e uma maior suscetibilidade a desfechos adversos. A Escala de Fragilidade Clínica (CFS), baseada no modelo de acumulação de défices, proporciona uma avaliação rápida à beira do leito do estado funcional global através de uma escala de 9 pontos. Evidências emergentes sugerem que a fragilidade é um preditor independente de mortalidade e morbilidade em populações idosas nos serviços de urgência.

Este estudo de coorte observacional prospetivo de centro único será realizado no serviço de urgência de um hospital universitário terciário. Serão incluídos consecutivamente doentes com idade ≥65 anos com diagnóstico clínico e radiológico de pneumonia. Os dados demográficos, comorbilidades, sinais vitais e pontuações PSI serão registados na apresentação. A fragilidade será avaliada utilizando a Escala de Fragilidade Clínica à beira do leito.

Os desfechos primários são a mortalidade hospitalar e a mortalidade aos 30 dias. Os desfechos secundários incluem a admissão na unidade de cuidados intensivos e a necessidade de ventilação mecânica. A análise estatística avaliará se a CFS prediz independentemente os desfechos e se a adição da avaliação da fragilidade às pontuações de gravidade da pneumonia existentes melhora o desempenho prognóstico.