Maailman terveysjärjestön perustaisen synnytysvaiheen hoitomallin vaikutus synnytyskipuun, miellyttävyyteen, tyytyväisyyteen ja synnytyksen jälkeiseen masennukseen (WHO-ICARE Tria)

Maailmanlaajuisesti tapahtuu vuosittain noin 140 miljoonaa synnytystä, joista suurin osa liittyy raskauksiin, joissa äidillä tai vastasyntyneellä ei aluksi ole riskitekijöitä. Synnytys on kuitenkin kriittinen ajanjakso äidin ja vastasyntyneen hengissä säilymiselle, sillä synnytyksen aikana kehittyvät komplikaatiot voivat merkittävästi lisätä sairastuvuus- ja kuolleisuusriskejä. Siksi synnytyksen aikana tarjotun hoidon laatu on äärimmäisen tärkeää. Jatkuva, naiskeskeinen tuki synnytyksen aikana liittyy läheisesti positiivisiin synnytyskokemuksiin.

Naisten synnytyksen aikana terveyslaitoksissa kohtaamat negatiiviset kokemukset voivat tehdä synnytyskokemuksesta ahdistavan, ja hoitajien epäkunnioittavat tai kaltoinkohtelevat asenteet voivat pahentaa tilannetta entisestään. Positiivinen synnytyskokemus liittyy suurelta osin siihen, missä määrin naisten odotukset ja mieltymykset täyttyvät, kun taas odotusten ja kokemusten väliset erot voivat johtaa synnytyksestä kertyvään tyytymättömyyteen. Lisäksi negatiiviset synnytyskokemukset lisäävät riskiä synnytyksen jälkeiseen masennukseen, ahdistukseen ja posttraumaattisiin stressioireisiin. Synnytyksen jälkeinen masennus on yleinen mielenterveysongelma naisilla synnytyksen jälkeen, ja se vaikuttaa haitallisesti äidin ja lapsen välistä sidosta, imetykseen ja perhesuhteisiin. Tässä yhteydessä kunnioittava ja tukevan hoito synnytyksen aikana katsotaan suojaavan synnytyksen jälkeiseltä masennukselta.

Vaikka erilaisia interventioita on kehitetty positiivisten synnytyskokemusten tukemiseksi, standardoitua synnytyshoitomallia ei ole vielä täysin vakiinnutettu. Vastaamaan tähän tarpeeseen Maailman terveysjärjestö esitteli synnytyksen aikaisen hoidon mallin vuonna 2018, korostaen naiskeskeistä, kunnioittavaa ja tukevaa hoitoa. Tämä malli käsitteellistää synnytyksen paitsi fysiologiseksi prosessiksi myös kokemukseksi, jossa naisten oikeuksia ja arvokkuutta on suojeltava. Synnytyksen aikaisen hoidon malli asettaa etusijalle naisten oikeuksien kunnioittamisen, tehokkaan viestinnän, jatkuvan tuen, tarpeettomien interventioiden välttämisen sekä äidin ja vastasyntyneen terveyden ja mukavuuden optimoinnin.

Synnytyksen aikaisen hoidon mallin tavoitteena on tarjota yksilöllistä ja tukevaa hoitoa, edistäen jatkuvaa viestintää ja yhteistä päätöksentekoa koko synnytyksen ajan. Todisteet viittaavat siihen, että tämä lähestymistapa vähentää synnytyskipua, parantaa mukavuutta, parantaa äidin ja vastasyntyneen lopputuloksia ja vaikuttaa myönteisesti synnytyskokemuksiin, tukien siten synnytyksen jälkeistä psykologista hyvinvointia. Synnytystyytyväisyys, joka heijastaa sitä, missä määrin naisten odotukset ja tarpeet täyttyvät, on keskeinen synnytyksen laadun indikaattori. Lisäksi synnytyskipu on kriittinen tekijä, joka vaikuttaa suoraan synnytyskokemukseen, ja tukevan hoidon on havaittu liittyvän alhaisempaan kivun kokemukseen ja korkeampiin mukavuustasoihin.

Vaikka olemassa olevat tutkimukset ovat tarkastelleet synnytyksen aikaisen hoidon käytäntöjen vaikutuksia synnytyskipuun, mukavuuteen tai tyytyväisyyteen erikseen, satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset, jotka arvioivat näitä lopputuloksia yhdessä synnytyksen jälkeisen masennuksen kanssa kattavassa viitekehyksessä, ovat edelleen vähäisiä. Lisäksi korkealaatuisia todisteita Maailman terveysjärjestön suositteleman synnytyksen aikaisen hoidon mallin vaikutuksista synnytyskokemukseen ja synnytyksen jälkeiseen mielenterveyteen on riittämättömästi. Siksi tämä satunnaistettu kontrolloitu tutkimus pyrkii arvioimaan Maailman terveysjärjestön synnytyksen aikaisen hoidon mallin vaikutuksia synnytyskipuun, synnytyksen mukavuuteen, synnytystyytyväisyyteen ja synnytyksen jälkeiseen masennukseen.