Effet du modèle de soins intrapartum basé sur l'Organisation Mondiale de la Santé sur la douleur du travail, le confort, la satisfaction et la dépression post-partum (WHO-ICARE Tria)

Environ 140 millions de naissances surviennent chaque année dans le monde, dont la plupart proviennent de grossesses sans risque initial pour la mère ou le nouveau-né. Néanmoins, le travail représente une période critique pour la survie maternelle et néonatale, car les complications pouvant survenir pendant ce processus peuvent considérablement augmenter les risques de morbidité et de mortalité. Par conséquent, la qualité des soins prodigués pendant l'accouchement est d'une importance vitale. Le soutien continu et centré sur la femme pendant le travail est étroitement associé à des expériences d'accouchement positives.

Les expériences négatives rencontrées par les femmes dans les établissements de santé pendant l'accouchement peuvent rendre l'expérience de la naissance pénible, et les attitudes irrespectueuses ou abusives des prestataires de soins peuvent encore aggraver cette situation. Une expérience d'accouchement positive est largement liée à la mesure dans laquelle les attentes et les préférences des femmes sont satisfaites, tandis que les écarts entre les attentes et les expériences peuvent entraîner une insatisfaction lors de l'accouchement. De plus, les expériences d'accouchement négatives augmentent le risque de dépression post-partum, d'anxiété et de symptômes de stress post-traumatique. La dépression post-partum est un problème de santé mentale courant chez les femmes après l'accouchement et affecte négativement le lien mère-enfant, l'allaitement et les relations familiales. Dans ce contexte, des soins respectueux et de soutien pendant le travail sont considérés comme ayant un effet protecteur contre la dépression post-partum.

Bien que diverses interventions aient été développées pour soutenir des expériences d'accouchement positives, un modèle standardisé de soins de l'accouchement n'a pas encore été pleinement établi. Pour répondre à ce besoin, l'Organisation mondiale de la santé a introduit le modèle de soins intrapartum en 2018, mettant l'accent sur des soins centrés sur la femme, respectueux et de soutien. Ce modèle conceptualise l'accouchement non seulement comme un processus physiologique, mais aussi comme une expérience dans laquelle les droits et la dignité des femmes doivent être préservés. Le modèle de soins intrapartum donne la priorité au respect des droits des femmes, à une communication efficace, à un soutien continu, à l'évitement d'interventions inutiles et à l'optimisation de la santé et du confort maternels et néonatals.

Le modèle de soins intrapartum vise à fournir des soins individualisés et de soutien, en favorisant une communication continue et une prise de décision partagée tout au long du travail. Les preuves suggèrent que cette approche réduit la douleur du travail, améliore le confort, améliore les résultats maternels et néonatals et influence positivement les expériences d'accouchement, soutenant ainsi le bien-être psychologique post-partum. La satisfaction lors de l'accouchement, qui reflète le degré de satisfaction des attentes et des besoins des femmes, est un indicateur clé de la qualité de l'accouchement. De plus, la douleur du travail est un facteur critique influençant directement l'expérience de l'accouchement, les soins de soutien étant associés à une douleur perçue plus faible et à des niveaux de confort plus élevés.

Malgré les études existantes examinant les effets des pratiques de soins intrapartum sur la douleur du travail, le confort ou la satisfaction individuellement, les essais contrôlés randomisés évaluant ces résultats ensemble avec la dépression post-partum dans un cadre complet restent limités. De plus, les preuves de haute qualité évaluant les effets du modèle de soins intrapartum recommandé par l'Organisation mondiale de la santé sur l'expérience de l'accouchement et la santé mentale post-partum sont insuffisantes. Par conséquent, cet essai contrôlé randomisé vise à évaluer les effets du modèle de soins intrapartum basé sur l'Organisation mondiale de la santé sur la douleur du travail, le confort du travail, la satisfaction lors de l'accouchement et la dépression post-partum.