O Efeito do Modelo de Cuidados Intraparto Baseado na Organização Mundial da Saúde na Dor do Trabalho de Parto, Conforto, Satisfação e Depressão Pós-Parto (WHO-ICARE Tria)

Ocorrem aproximadamente 140 milhões de nascimentos em todo o mundo todos os anos, a maioria dos quais resulta de gravidezes sem risco inicial para a mãe ou para o recém-nascido. No entanto, o trabalho de parto representa um período crítico para a sobrevivência materna e neonatal, uma vez que as complicações que podem surgir durante este processo podem aumentar substancialmente os riscos de morbilidade e mortalidade. Por conseguinte, a qualidade dos cuidados prestados durante o parto é de vital importância. O apoio contínuo e centrado na mulher durante o trabalho de parto está intimamente associado a experiências positivas de parto.

As experiências negativas vividas pelas mulheres nas unidades de saúde durante o parto podem tornar a experiência de nascimento angustiante, e as atitudes desrespeitosas ou abusivas por parte dos prestadores de cuidados podem agravar ainda mais esta situação. Uma experiência de parto positiva está largamente relacionada com a medida em que as expectativas e preferências das mulheres são atendidas, enquanto as discrepâncias entre expectativas e experiências podem resultar em insatisfação com o parto. Além disso, as experiências negativas de parto aumentam o risco de depressão pós-parto, ansiedade e sintomas de stress pós-traumático. A depressão pós-parto é um problema comum de saúde mental entre as mulheres após o parto e afeta negativamente a vinculação mãe-bebé, a amamentação e as relações familiares. Neste contexto, considera-se que os cuidados respeitosos e de apoio durante o trabalho de parto têm um efeito protetor contra a depressão pós-parto.

Embora tenham sido desenvolvidas várias intervenções para apoiar experiências positivas de parto, um modelo padronizado de cuidados durante o parto ainda não foi totalmente estabelecido. Em resposta a esta necessidade, a Organização Mundial da Saúde introduziu o modelo de cuidados intraparto em 2018, enfatizando cuidados centrados na mulher, respeitosos e de apoio. Este modelo conceptualiza o parto não apenas como um processo fisiológico, mas também como uma experiência em que os direitos e a dignidade das mulheres devem ser preservados. O modelo de cuidados intraparto prioriza o respeito pelos direitos das mulheres, a comunicação eficaz, o apoio contínuo, a evitação de intervenções desnecessárias e a otimização da saúde e do conforto materno e neonatal.

O modelo de cuidados intraparto visa fornecer cuidados individualizados e de apoio, promovendo uma comunicação contínua e uma tomada de decisão partilhada ao longo do trabalho de parto. As evidências sugerem que esta abordagem reduz a dor do parto, aumenta o conforto, melhora os resultados maternos e neonatais e influencia positivamente as experiências de parto, apoiando assim o bem-estar psicológico pós-parto. A satisfação com o parto, que reflete o grau em que as expectativas e necessidades das mulheres são atendidas, é um indicador chave da qualidade do parto. Além disso, a dor do parto é um fator crítico que influencia diretamente a experiência de parto, sendo os cuidados de apoio associados a uma menor dor percebida e a níveis mais elevados de conforto.

Apesar dos estudos existentes que examinam os efeitos das práticas de cuidados intraparto na dor do parto, no conforto ou na satisfação individualmente, os ensaios controlados aleatorizados que avaliam estes resultados juntamente com a depressão pós-parto dentro de um quadro abrangente continuam limitados. Além disso, as evidências de alta qualidade que avaliam os efeitos do modelo de cuidados intraparto recomendado pela Organização Mundial da Saúde na experiência de parto e na saúde mental pós-parto são insuficientes. Por conseguinte, este ensaio controlado aleatorizado tem como objetivo avaliar os efeitos do modelo de cuidados intraparto baseado na Organização Mundial da Saúde na dor do parto, no conforto do parto, na satisfação com o parto e na depressão pós-parto.