Wpływ Modelu Opieki Okolooporodowej opartego na wytycznych Światowej Organizacji Zdrowia na ból porodowy, komfort, satysfakcję i depresję poporodową (WHO-ICARE Tria)

Na całym świecie każdego roku ma miejsce około 140 milionów porodów, z których większość pochodzi z ciąż bez początkowego ryzyka dla matki lub noworodka. Niemniej jednak poród stanowi krytyczny okres dla przeżycia matek i noworodków, ponieważ powikłania, które mogą rozwinąć się podczas tego procesu, mogą znacząco zwiększyć ryzyko zachorowalności i śmiertelności. Dlatego jakość opieki zapewnianej podczas porodu ma kluczowe znaczenie. Ciągłe, skoncentrowane na kobiecie wsparcie podczas porodu jest ściśle powiązane z pozytywnymi doświadczeniami porodowymi.

Negatywne doświadczenia, z jakimi spotykają się kobiety w placówkach opieki zdrowotnej podczas porodu, mogą sprawić, że doświadczenie porodowe będzie traumatyczne, a brak szacunku lub nadużycia ze strony opiekunów mogą dodatkowo pogorszyć tę sytuację. Pozytywne doświadczenie porodowe w dużej mierze zależy od stopnia, w jakim spełniane są oczekiwania i preferencje kobiet, podczas gdy rozbieżności między oczekiwaniami a doświadczeniami mogą prowadzić do niezadowolenia z porodu. Ponadto negatywne doświadczenia porodowe zwiększają ryzyko depresji poporodowej, lęku i objawów stresu pourazowego. Depresja poporodowa jest powszechnym problemem zdrowia psychicznego wśród kobiet po porodzie i niekorzystnie wpływa na więź matka-dziecko, karmienie piersią i relacje rodzinne. W tym kontekście szacunek i wspierająca opieka podczas porodu uważane są za mające ochronny wpływ na depresję poporodową.

Chociaż opracowano różne interwencje mające na celu wspieranie pozytywnych doświadczeń porodowych, znormalizowany model opieki porodowej nie został jeszcze w pełni ustanowiony. W odpowiedzi na tę potrzebę Światowa Organizacja Zdrowia wprowadziła w 2018 roku model opieki śródporodowej, podkreślając opiekę skoncentrowaną na kobiecie, pełną szacunku i wsparcia. Model ten konceptualizuje poród nie tylko jako proces fizjologiczny, ale także jako doświadczenie, w którym prawa i godność kobiet muszą być zachowane. Model opieki śródporodowej priorytetyzuje poszanowanie praw kobiet, efektywną komunikację, ciągłe wsparcie, unikanie niepotrzebnych interwencji oraz optymalizację zdrowia i komfortu matek i noworodków.

Model opieki śródporodowej ma na celu zapewnienie zindywidualizowanej i wspierającej opieki, promując ciągłą komunikację i wspólne podejmowanie decyzji przez cały okres porodu. Dowody sugerują, że takie podejście zmniejsza ból porodowy, zwiększa komfort, poprawia wyniki matek i noworodków oraz pozytywnie wpływa na doświadczenia porodowe, wspierając tym samym dobrostan psychiczny po porodzie. Satysfakcja z porodu, która odzwierciedla stopień spełnienia oczekiwań i potrzeb kobiet, jest kluczowym wskaźnikiem jakości porodu. Dodatkowo ból porodowy jest krytycznym czynnikiem bezpośrednio wpływającym na doświadczenie porodowe, przy czym wspierająca opieka wiąże się z niższym odczuwaniem bólu i wyższym poziomem komfortu.

Pomimo istniejących badań analizujących wpływ praktyk opieki śródporodowej na ból porodowy, komfort lub satysfakcję indywidualnie, randomizowane badania kontrolowane oceniające te wyniki razem z depresją poporodową w ramach kompleksowego podejścia pozostają ograniczone. Ponadto wysokiej jakości dowody oceniające wpływ zalecanego przez Światową Organizację Zdrowia modelu opieki śródporodowej na doświadczenie porodowe i zdrowie psychiczne po porodzie są niewystarczające. Dlatego to randomizowane badanie kontrolowane ma na celu ocenę wpływu modelu opieki śródporodowej opartego na wytycznych Światowej Organizacji Zdrowia na ból porodowy, komfort podczas porodu, satysfakcję z porodu oraz depresję poporodową.